Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Балаковского
муниципального района
от 20 марта 2024 г. N 1036

                                   Акт

                          контрольных измерений

"_______"_____________20___г.                                 г. Балаково

представителем Уполномоченного органа ___________________________________

                                               (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составлен настоящий акт о  том,  что  в  рамках  проведения  контрольного

мероприятия _____________________________________________________________

произведены контрольные измерения фактически выполненных работ при ______

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование	Нормативный показатель	Фактический показатель
1.
2.

     Результаты контрольных измерений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________ _______________________ _____________________

      (должность)                  (подпись)                (Ф.И.О.)

___________________________ _______________________ _____________________

      (должность)                  (подпись)                (Ф.И.О.)