Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 25 марта 2024 г. N 1265

                          Начальнику   управления   промышленности,

                          транспорта,  связи  администрации  города

                          Хабаровска

                          __________________________________________

                          (фамилия,  имя,  отчество - последнее  при

                                            наличии)

                          заявитель: _______________________________

                          __________________________________________

                          (наименование  юридического лица, фамилия,

                          имя,  отчество  (последнее  - при наличии)

                          руководителя;   фамилия,   имя,   отчество

                          (последнее - при наличии)  индивидуального

                          предпринимателя, уполномоченного участника

                                договора простого товарищества)

                          адрес ____________________________________

                          __________________________________________

                          (места нахождения - для юридического лица,

                           места  жительства  - для  индивидуального

                                         предпринимателя)

                          ИНН ______________________________________

                          e-mail: __________________________________

                          контактный телефон заявителя _____________

Заявление
о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок

Прошу прекратить действие свидетельства об осуществлении  перевозок 

по муниципальному маршруту регулярных  перевозок в  соответствии  с 

пунктом 3 части  1  статьи 29  Федерального  закона  от  13.07.2015 

N 220-ФЗ "Об организации регулярных перевозок  пассажиров и  багажа 

автомобильным   транспортом  и   городским  наземным  электрическим 

транспортом   в  Российской  Федерации  и о  внесении  изменений  в 

отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Реквизиты свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному

маршруту   регулярных  перевозок,  действие   которого   необходимо 

прекратить:

порядковый номер маршрута: _________________________________________

серия и номер свидетельства: _______________________________________

срок действия свидетельства: _______________________________________

дата прекращения осуществления перевозок ___________________________

_________________________________________ _______ __________________

Руководитель (представитель) юридического подпись   фамилия, имя,

лица, индивидуальный предприниматель                  отчество

(представитель индивидуального                     (последнее - при 

предпринимателя), уполномоченный участник               наличии)

    договора простого товарищества

 представитель уполномоченного участника)

МП (при наличии) "___" _________ 20__ г.