Приложение 1. Форма заявления о назначении (возобновлении) пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Корневское сельское поселение
Скопинского муниципального района
Рязанской области в новой редакции

                                    Форма

         заявления о назначении (возобновлении) пенсии за выслугу лет

                         Главе администрации муниципального образования -

                   Корневское поселение Скопинского муниципального района

                                                        Рязанской области

                          _______________________________________________

                    (инициалы и фамилия главы муниципального образования)

                         от _____________________________________________

                                   (фамилия, имя и отчество заявителя)

                 Должность заявителя ____________________________________

                        Адрес места жительства___________________________

                         ________________________________________________

                         Телефон ________________________________________

                                  Заявление

     Прошу  назначить  (возобновить)  мне  пенсию  за       выслугу лет в

соответствии с  Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет  в  муниципальном

образовании - Корневское сельское  поселение  Скопинского  муниципального

района Рязанской области по основанию, предусмотренному главой 2  (главой

3) указанного Положения (нужное подчеркнуть).

     Страховую пенсию по старости (по инвалидности), пенсию,  назначенную

досрочно в соответствии с  Законом  Российской  Федерации  от  19  апреля

1991 года N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное

подчеркнуть),  получаю  в  территориальном  органе  Фонда   пенсионного и

социального страхования Российской Федерации ____________________________

_________________________________________________________________________

                                (наименование)

Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать:

путем перечисления на банковский счет ___________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов):

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ г. (подпись заявителя)

Заявление подано ________________ 20___ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

        (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

                    уполномоченного принять заявление)