Приложение N 4. Акт обследования школьного автобусного маршрута

Приложение N 4
Утверждено
постановлением администрации
Горноуральского городского округа
от 11.03.2024 N 301
"О создании комиссии по
обследованию вновь открываемых и
действующих маршрутов
движения школьных автобусов
при организации перевозок
обучающихся образовательных
организаций Горноуральского
городского округа на 2024 год"

Форма

                                АКТ                                      

               ОБСЛЕДОВАНИЯ ШКОЛЬНОГО АВТОБУСНОГО МАРШРУТА               

"___" ____________ 20 г.

Комиссия в составе:

Председатель:                                           Ф.И.О., должность

Заместитель председателя                                Ф.И.О., должность

Члены комиссии:                                         Ф.И.О., должность

Секретарь:                                              Ф.И.О., должность

Члены комиссии (по согласованию и приглашенные)

Представитель ОГИБДД __________________________________ Ф.И.О., должность

Представитель СОГУ ____________________________________ Ф.И.О., должность

Представитель ДРСУ ____________________________________ Ф.И.О., должность

Руководитель МБ (А) ОУ СОШ N __________________________ Ф.И.О., должность

Глава территориальной администрации ___________________ Ф.И.О., должность

Руководитель МБ (А) ОУ СОШ N __________________________ Ф.И.О., должность

Глава территориальной администрации ___________________ Ф.И.О., должность

действующая  на  основании  постановления  администрации  Горноуральского

городского округа от _________________ N ___________ провела обследование

маршрута движения школьного автобуса_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         наименование маршрута

на предмет проверки соответствия дорожных условий на действующих школьных

маршрутах   требованиям   безопасности   дорожного  движения  и  создания

безопасных   условий   перевоза   детей   на   территории  муниципального

образования Горноуральский городской округ (в соответствии с требованиями

ГОСТ Р 50597-2017 "Требования к эксплуатационному состоянию,  допустимому

по условиям обеспечения безопасности дорожного движения").

     В ходе произведенного обследования установлено:

N п/п	Выявленные нарушения

Замечания комиссии:______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение комиссии______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии   _______________   _______________________________

                            подпись                    Ф.И.О.

Заместитель председателя

комиссии                _______________   _______________________________

                            подпись                    Ф.И.О.

Член комиссии           _______________   _______________________________

                            подпись                    Ф.И.О.

Секретарь комиссии      _______________   _______________________________

                            подпись                    Ф.И.О.

Члены комиссии (по согласованию и приглашенные)

___________________                      ________________________________

      подпись                                         Ф.И.О.

___________________                      ________________________________

      подпись                                         Ф.И.О.

___________________                      ________________________________

      подпись                                         Ф.И.О.

___________________                      ________________________________

      подпись                                         Ф.И.О.

___________________                      ________________________________

      подпись                                         Ф.И.О.

___________________                      ________________________________

      подпись                                         Ф.И.О.

___________________                      ________________________________

      подпись                                         Ф.И.О.