Приложение 2. Форма согласия на обработку персональных данных участника конкурса на соискание премий Мэра Москвы "Лидеры цифровой трансформации"

Приложение 2
к приказу Департамента предпринимательства
и инновационного развития города Москвы
от 22.03.2024 N 11-18-12-88/24

Форма согласия
на обработку персональных данных участника конкурса на соискание премий Мэра Москвы "Лидеры цифровой трансформации"

Согласие на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________,

Ф.И.О. участника конкурса на соискание премий Мэра Москвы "Лидеры цифровых трансформаций"

проживающий (-ая) по адресу: _____________________________________________,

паспорт: ____________ N _____________ кем выдан ___________________________

серия номер

________________________________ дата выдачи ________________________________________

согласно статье 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" по своей воле и в своих интересах в целях получения денежной премии Мэра Москвы "Лидеры цифровой трансформации", учрежденной Правительством Москвы (постановление Правительства Москвы от 10 сентября 2019 г. N 1167-ПП), даю согласие Департаменту предпринимательства и инновационного развития города Москвы, расположенному по адресу: г. Москва, Романов пер., д. 4, стр.2, на обработку с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств своих персональных данных: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, дата рождения, паспортные данные, сведения о месте работы и учебы, адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания, индекс, номер телефона (домашний, мобильный), адрес электронной почты, адреса страниц в социальных сетях, ИНН, СНИЛС, банковские реквизиты, любые сведения, содержащиеся в подаваемой документации, и иные персональные данные и информация.

Настоящее согласие распространяется на обработку, сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление уничтожение, включая передачу третьим лицам с целью их обработки.

К числу третьих лиц могут относиться органы исполнительной власти города Москвы, подведомственные им организации, организации, которым делегированы обязательства по организации конкурса, иные лица.

Даю согласие на использование своих изображений в информационных и иных материалах, размещаемых в печатных изданиях, в сети Интернет, в радио- и телевизионном эфире в рамках публикации информации о премиях Мэра Москвы "Лидеры цифровой трансформации".

Подтверждаю, что предоставленные персональные данные и иная информация принадлежат мне как субъекту персональных данных, являются достоверными, актуальными, точными.

Данное согласие действует в течение 10 лет и может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Департамент предпринимательства и инновационного развития города Москвы имеет право продолжить обработку персональных данных в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

"____" ___________ 20___ г.	_________________/	______________________
дата	(подпись)	(фамилия, инициалы)