Приложение 2. Акт обследования жилых помещений, которые подлежат оснащению автономными дымовыми пожарными извещателями

Приложение 2
к постановлению администрации
Шемуршинского муниципального округа
от 21 марта 2024 г. N 226

Акт
обследования жилых помещений, которые подлежат оснащению автономными дымовыми пожарными извещателями

"____"___________________ 20___ г.                             N ________

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, инициалы приглашенного специалиста,

                          наименование органа)

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, инициалы приглашенного специалиста,

                          наименование органа)

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвели осмотр жилого помещения, расположенного по адресу: ____________

_________________________________________________________________________

В результате проведенного обследования установлено:

1. Площадь помещений _________________________ м*(2).

2. Количество комнат _________________________.

3. Необходимое количество извещателей __________________ ед.

Замечания, сделанные при осмотре:

_________________________________________________________________________

Подписи   лиц,  принимавших  участие  (присутствовавших)  при  проведении

осмотра:

_________________________________ _______________________________________

(должность, подпись проверяющего)                (Ф.И.О.)

_________________________________ _______________________________________

(должность, подпись проверяющего)                (Ф.И.О.)

_________________________________ _______________________________________

(должность, подпись проверяющего)                (Ф.И.О.)

_________________________________ _______________________________________

(должность, подпись проверяющего)                (Ф.И.О.)

_________________________________ _______________________________________

(должность, подпись проверяющего)                (Ф.И.О.)

С установкой автономного дымового пожарного  извещателя  (извещателей)  в

жилых помещениях согласен /не согласен (нужное подчеркнуть).

______________________________________________________ __________________

                      (Ф.И.О.)                              подпись