Приложение 3. Заявление на перечисление пенсии за выслугу лет

Приложение 3
к Положению о пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления Любытинского
муниципального района (муниципальные должности
муниципальной службы - до 1 июня 2007 года)

                                     ____________________________________

                                         (наименование органа местного

                                     самоуправления Новгородской области)

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество (при

                                                 наличии) заявителя)

                                     ____________________________________

                                     Адрес: _____________________________

                                          (указывается адрес регистрации,

                                           жительства и (или) пребывания)

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выплату причитающейся  мне пенсии за  выслугу  лет производить

через ___________________________________________________________________

                (указывается наименование кредитной организации)

на мой счет по  вкладу/лицевой счет,  открытый  в  кредитной  организации

_________________________________________________________________________

        (указывается номер счета, реквизиты кредитной организации)

"____" ___________________ 20____ г.               _____________________

                                                     (подпись заявителя)