Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
должности муниципальной службы в органах
местного самоуправления Любытинского
муниципального района (муниципальные
должности муниципальной службы
- до 1 июня 2007 года)

                                     ____________________________________

                                         (наименование органа местного

                                     самоуправления Новгородской области)

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество (при

                                                 наличии) заявителя)

                                     ____________________________________

                                     Адрес: _____________________________

                                          (указывается адрес регистрации,

                                           жительства и (или) пребывания)

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     В   соответствии  с  положением  о  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,

замещавшим    должности    муниципальной    службы   в  органах  местного

самоуправления    Любытинского    муниципального   района  (муниципальные

должности  муниципальной  службы  -  до  1  июня 2007 года), утвержденным

решением  Думы  Любытинского муниципального района от N (далее Положение)

прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

     На  основании  Федерального  закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ

"О  страховых  пенсиях" (до 01.01.2015 - на основании Федерального закона

от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях")

с "____" _________________ 20____ года мне назначена ___________________

_________________________________________________________________________

                              (вид пенсии)

которую получаю ________________________________________________________

                   (наименование органа, осуществляющего назначение и

                      выплату страховых пенсий по месту жительства)

     Прошу стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет

рассчитывать соответственно на день _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(освобождения от замещаемой должности муниципальной службы и увольнения

  с муниципальной службы/на день достижения возраста, дающего право на

              страховую пенсию (с указанием должности))

     При  замещении  государственной должности, должности государственной

гражданской  службы,  муниципальной  должности,  должности  муниципальной

службы  вновь  обязуюсь  в течение 3 (трех) рабочих дней со дня замещения

должности  сообщить  об  этом в Администрацию Любытинского муниципального

округа (района), городского округа.

"____" ___________________ 20____ г.               _____________________

                                                     (подпись заявителя)