Приложение N 1. Заявка на участие в отборе в целях получения субсидии из бюджета Осташковского городского округа

Приложение N 1
к Порядку
предоставления из бюджета
Осташковского городского округа
субсидий юридическим лицам
(за исключением субсидий
государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, а также физическим
лицам - производителям товаров,
работ, услуг на территории Осташковского
городского округа в целях финансового
обеспечения части затрат

                                          В Администрацию

                                          Осташковского городского округа

                                          от ____________________________

                                           ______________________________

                                               (наименование юридического

                                                 лица или фамилия, имя,

                                                 отчество (при наличии)

                                                    индивидуального

                                                    предпринимателя,

                                                     физического лица)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                  (адрес нахождения

                                                   юридического лица,

                                         индивидуального предпринимателя,

                                                     физического лица)

                                           ______________________________

                                             (ИНН юридического лица или

                                                     индивидуального

                                                    предпринимателя,

                                                    физического лица)

                                            _____________________________

                                               (ОГРН юридического лица

                                                       или ОГРНИП

                                         индивидуального предпринимателя)

                                              ___________________________

                                              (контактный номер телефона,

                                                 адрес электронной почты)

                                   Заявка

                   на участие в отборе в целях получения

         субсидии из бюджета Осташковского городского округа

     Прошу рассмотреть заявку на участие в отборе в целях       получения

     субсидии из бюджета Осташковского городского  округа  на  финансовое

обеспечение части затрат в связи с производством  (реализацией)  товаров,

выполнением работ, оказанием услуг в сумме ____________  рублей  ________

копеек

     Расчет  размера  затрат  связанных  с  производством   (реализацией)

товаров, выполнением  работ,  оказанием  услуг  прилагается  к  настоящей

заявке.

     Настоящим подтверждаю, что:

     1) _________________________________________________________________

     (указывается  наименование  юридического  лица  или     фамилия, имя

,отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя  или  физического

лица)

     соответствует требованиям,  установленным  пунктом  2.2   Порядка, и

критериям, установленным пунктом  2.9.  Порядка  предоставления  субсидий

юридическим    лицам    (за    исключением    субсидий    государственным

(муниципальным) учреждениям), индивидуальным  предпринимателям,  а  также

физическим  лицам  производителям  товаров,  работ,  услуг   из   бюджета

Осташковского городского округа (далее - Порядок);

     2)  затраты  (расходы),  связанные  с  производством   (реализацией)

товаров, выполнением работ, оказанием услуг, осуществлены непосредственно

________________________________________________________________________.

     (указывается  наименование  юридического  лица  или     фамилия, имя

,отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя  или  физического

                                  лица)

     Настоящим  даю  свое   согласие   на   публикацию     (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о заявителе

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (указывается  наименование  юридического  лица  или     фамилия, имя

,отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя  или  физического

                                   лица)

     подаваемой заявке, иной информации, связанной с отбором.

     Приложение: документы в соответствии с пунктом 2.4. Порядка на  ____

листах.

     __________________________________ _______________ _________________

     (должность, фамилия, имя, отчество    (подпись)         (ФИО)

           (при наличии)

     юридического лица или фамилия, имя,

     отчество (при наличии) индивидуального

     предпринимателя, физического лица

     "___" ______________ 20__ г. М.П. (при наличии)