Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа

от 26 марта 2024 года N 119

"Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидии некоммерческой
организации "Региональный оператор
"Фонд капитального ремонта общего
имущества в многоквартирных домах
Чукотского автономного округа"

(Форма оформляется на официальном бланке юридического лица)

В Департамент строительства и

жилищно-коммунального хозяйства

Чукотского автономного округа

Заявка
на предоставление субсидии некоммерческой организации "Региональный оператор "Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах Чукотского автономного округа" в виде имущественного взноса в целях финансового обеспечения затрат по осуществлению уставной деятельности

_______________________________________________________________________,

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица)

ознакомившись с условиями Порядка определения объема и предоставления субсидии некоммерческой организации "Региональный оператор "Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах Чукотского автономного округа", утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 12 декабря 2019 года N 562 (далее - Порядок), просит предоставить субсидию в виде имущественного взноса в целях финансового обеспечения затрат по осуществлению уставной деятельности (далее - субсидия), в размере _______________ руб. ____ коп.

Сведения о юридическом лице:

Сокращенное наименование юридического лица:
ИНН
Юридический (почтовый) адрес:
Фактический (почтовый) адрес:
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя (полностью)
Контактные телефоны, факс
Адрес электронной почты для осуществления переписки с Департаментом строительства и жилищно-коммунального хозяйства Чукотского автономного округа
Банковские реквизиты

1. Настоящим подтверждаю достоверность информации, указанной в предоставленных документах.

2. Даю согласие на осуществление Департаментом строительства и жилищно-коммунального хозяйства Чукотского автономного округа проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также органами государственного финансового контроля проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации в отношении___________________________________________________________________.

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица).

Приложения:

1.

2.

Руководитель юридического лица
		(подпись)		(Ф.И.О.)
МП (при наличии)".