Приложение 5. Согласие родителей (законных представителей) обучающегося на проведение психолого-педагогического обследования специалистами ППК

Приложение 5

Согласие
родителей (законных представителей) обучающегося на проведение психолого-педагогического обследования специалистами ППК

Я, ______________________________________________________________________

           ФИО родителя (законного представителя) обучающегося

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (номер, серия паспорта, когда и кем выдан)

являясь родителем (законным представителем) _____________________________

                                                (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ФИО, класс/группа, в котором/ой обучается обучающийся, дата (дд.мм.гг.)

                              рождения)

Выражаю согласие на проведение психолого-педагогического обследования.

"_____" ___________ 20_____ г.       /____________/ _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)