Приложение 9. Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Приложение 9
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Отнесение земель или земельных
участков в составе таких земель
к определенной категории земель
или перевод земель или земельных
участков в составе таких земель
из одной категории в другую"

В управление имущественных и земельных отношений

Липецкой области

________________________________________________

________________________________________________

наименование

место нахождение:

область, край, республика: _____________________

район: _________________________________________

населенный пункт _______________________________

улица (проезд и т.д.): _________________________

______________________ дом _______ офис ________

государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации (ОГРН) в Едином

государственном реестре юридических лиц:

________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

________________________________________________

Сведения о представителе:

фамилия ________________________________________

имя: ___________________________________________

отчество: ______________________________________

должность: _____________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя (наименование, номер, когда

и кем выдан):

________________________________________________

________________________________________________

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

для связи:

область, край, республика: _____________________

район: _________________________________________

населенный пункт: ______________________________

улица (проезд и т.д.): _________________________

________________ дом: _________ офис: __________

адрес электронной почты: _______________________

номер телефона для связи: ______________________

Заявление
об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Прошу отнести земельный участок, расположенный по адресу

(местоположение):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

площадь ____________________________________________________

(указать площадь земельного участка)

с кадастровым номером: ____________________________________________________

(указать кадастровый номер земельного участка)

к категории земель ____________________________________________________

(указать категорию земель, к которой предлагается отнести земельный участок)

Земельный участок принадлежит _________________________________________

(указывается правообладатель земельного участка)

___________________________________________________________________________

на праве __________________________________________________________________

(указывается право на земельный участок)

О принятом решении прошу проинформировать меня следующим способом (указывается один из перечисленных способов):
	в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ
	посредством SMS-уведомления на номер:
	в форме электронного документа по адресу электронной почты:
	посредством почтового отправления по адресу:

Результат предоставления услуги прошу (указывается один из перечисленных способов):
	направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ
	выдать на бумажном носителе при личном обращении в МФЦ
	направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Приложения:

В соответствии со статьей 9 Федерального