Приложение 12. Ходатайство о переводе земельного участка из одной категории в другую

Приложение 12
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Отнесение земель или земельных
участков в составе таких земель
к определенной категории земель
или перевод земель или земельных
участков в составе таких земель
из одной категории в другую"

В управление имущественных и земельных отношений

Липецкой области

________________________________________________

________________________________________________

наименование

место нахождение:

область, край, республика: _____________________

район: _________________________________________

населенный пункт _______________________________

улица (проезд и т.д.): _________________________

______________________ дом _______ офис ________

государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации (ОГРН) в Едином

государственном реестре юридических лиц:

________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

________________________________________________

Сведения о представителе:

фамилия ________________________________________

имя: ___________________________________________

отчество: ______________________________________

должность: _____________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя (наименование, номер, когда

и кем выдан):

________________________________________________

________________________________________________

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

для связи:

область, край, республика: _____________________

район: _________________________________________

населенный пункт: ______________________________

улица (проезд и т.д.): _________________________

________________ дом: _________ офис: __________

адрес электронной почты: _______________________

номер телефона для связи: ______________________

Ходатайство
о переводе земельного участка из одной категории в другую

Прошу перевести земельный участок,

расположенный по адресу (местоположение): _________________________________

___________________________________________________________________________

площадью ____________________________________________________

(указать площадь земельного участка

с кадастровым номером: ____________________________________________________

(указать кадастровый номер земельного участка)

из категории земель ____________________________________________________

(указывается категория земель, к которой принадлежит

земельный участок)

____________________________________________________

в категорию земель ____________________________________________________

(указывается категория земель, в которую планируется осуществить перевод земельного участка)

____________________________________________________

в связи ____________________________________________________

(указывается обоснование перевода земельного участка, в том числе отсутствие иных вариантов размещения объектов (в случаях, предусмотренных пунктами 4, 7, 9 части 1 статьи 7, пунктом 3 части 1 статьи 12 Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ), с указанием на положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

Земельный участок принадлежит _________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается правообладатель земельного участка)

на праве __________________________________________________________________

(указывается право на земельный участок)

О принятом решении прошу проинформировать меня следующим способом (указывается один из перечисленных способов):
	в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ
	посредством SMS-уведомления на номер:
	в форме электронного документа по адресу электронной почты:
	посредством почтового отправления по адресу: