Приложение 16. Ходатайство о переводе земель сельскохозяйственного назначения в земли других категорий

Приложение 16
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Отнесение земель или земельных
участков в составе таких земель
к определенной категории земель
или перевод земель или земельных
участков в составе таких земель
из одной категории в другую"

В управление имущественных и земельных отношений

Липецкой области

________________________________________________

фамилия заявителя

________________________________________________

имя заявителя

________________________________________________

отчество заявителя (при наличии)

дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ): ___.___._____

место жительства (указывается место регистрации

по документу)

область, край, республика: _____________________

район: _________________________________________

населенный пункт _______________________________

улица (проезд и т.д.): _________________________

__________________ дом: ______ квартира: _______

реквизиты документа, удостоверяющего личность

наименование: __________________________________

номер, серия: __________________________________

кем выдан: _____________________________________

________________________________________________

когда выдан (ДД.ММ.ГГГГ): ___.___._____

государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП) в Едином

государственном реестре индивидуальных

предпринимателей:

________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

________________________________________________

Сведения о представителе:

фамилия ________________________________________

имя: ___________________________________________

отчество: ______________________________________

должность: _____________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя (наименование, номер, когда

и кем выдан):

________________________________________________

________________________________________________

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

для связи:

область, край, республика: _____________________

район: _________________________________________

населенный пункт: ______________________________

улица (проезд и т.д.): _________________________

__________________ дом: _______ квартира: ______

адрес электронной почты: _______________________

номер телефона для связи: ______________________

Ходатайство
о переводе земель сельскохозяйственного назначения в земли других категорий

Прошу перевести

(указать описание местоположения границ земель сельскохозяйственного назначения, перевод которых необходимо осуществить

___________________________________________________________________________

площадью ________________________________________________________

(указать площадь земель сельскохозяйственного назначения в категорию земель ________________________________________________________

(указывается категория земель, в которую планируется осуществить перевод земель)

________________________________________________________

в связи ________________________________________________________

(указывается обоснование перевода земельного участка, в том числе отсутствие иных вариантов размещения объектов (в случаях, предусмотренных пунктами 4, 7, 9 части 1 статьи 7, пунктом 3 части 1 статьи 12 Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ), с указанием на положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

Земельные участки принадлежат _________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются правообладатели земельных участков в составе земель сельскохозяйственного назначения, перевод которых планируется осуществить)

на праве __________________________________________________________________

(указывается право на земельные участки в составе земель сельскохозяйственного назначения, перевод которых планируется осуществить)

Целевое назначение земель соответствует _______________________________

___________________________________________________________________________

(указываются утвержденные документы территориального планирования области, муниципальных образований и документация по планировке территории, землеустроительная документация, которым соответствует целевое назначение земель)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

О принятом решении прошу проинформировать меня следующим способом (указывается один из перечисленных способов):
	в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ
	посредством SMS-уведомления на номер: