Приложение N 6. Заявление о приемке в эксплуатацию переводимого помещения

Приложение N 6
к Временному порядку

      Форма заявления о приемке в эксплуатацию переводимого помещения

                                   Администрация города Екатеринбурга

                                   Департамент архитектуры,

                                   градостроительства и регулирования

                                   земельных отношений

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________*

                                      (Ф. И. О. физического лица или

                                   индивидуального предпринимателя либо

                                   полное наименование юридического лица)

                                   в лице _______________________________

                                   _____________________________________*

                                    (должность, Ф. И. О. представителя

                                                заявителя)

                                   Документ, удостоверяющий личность:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________*

                                   (вид, серия и номер документа, кем и

                                              когда выдан)

                                   ОГРН (ОГРНИП): ______________________*

                                                 (для юридического лица)

                                   ИНН: ________________________________*

                                   Почтовый адрес: ______________________

                                   _____________________________________*

                                   Контактные данные (электронная почта,

                                   телефон): ____________________________

                                   _____________________________________*

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          о приемке в эксплуатацию переводимого помещения

     Прошу принять помещение с кадастровым номером ____________________*,

расположенное по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________*, в эксплуатацию

в целях использования в качестве ________________________________________

______________________________________________________*. Переустройство и

(или) перепланировка помещения произведены на основании _________________

______________________________________________________________________ *.

         (наименование и реквизиты нормативного правового акта)

     Способ    полу