Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Омска
от 21 марта 2024 года N 212-п

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха и оздоровления
детей в каникулярное время
на территории города Омска"

                          ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

              о предоставлении муниципальной услуги

      "Организация отдыха и оздоровления детей в каникулярное

                 время на территории города Омска"

                                         В департамент по делам молодежи,

                                         физической  культуры  и   спорта

                                         Администрации города Омска

                                         от кого: (ФИО)

                                         ________________________________

                             Заявление

                о предоставлении муниципальной услуги

       "Организация отдыха и оздоровления детей в каникулярное время

                      на территории города Омска"

     Прошу  предоставить  мне  путевку  в  детский оздоровительный лагерь

_____________________________________________________________ и частичную

компенсацию  стоимости  путевки  в детский оздоровительный лагерь за счет

средств областного бюджета для ____________________________ (ФИО ребенка)

на основании того, что я являюсь работником _____________________________

(название предприятия, организации, комплекса, иное).

     С порядком предоставления путевки на детский отдых ознакомлен(а).

     Адрес электронной почты: __________________________________________.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   следующим

способом (нужное отметить значком "V"):

	в виде бумажного документа при личном обращении в отдел "Служба одного окна"
	в виде электронного документа в личный кабинет федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

"____" _________________20__ г. ____________(подпись)

".