Приложение 6.Заявление об аттестации в качестве эксперта, привлекаемого Министерством лесного комплекса Тверской области к осуществлению экспертизы в целях федерального государственного лесного контроля (надзора)

Приложение 6
к приказу
Министерства лесного комплекса
Тверской области
от 25.03.2024 N 2-нп

                             Форма заявления

 об аттестации в качестве эксперта, привлекаемого Министерством лесного

      комплекса Тверской области к осуществлению экспертизы в целях

        федерального государственного лесного контроля (надзора)

                                               Министру лесного комплекса

                                               Тверской           области

                                               от _______________________

                                               __________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                (если имеется) заявителя))

                                     Заявление

     1.  Прошу  аттестовать  меня  в  качестве  эксперта,   привлекаемого

Министерством  лесного  комплекса  Тверской   области   к   осуществлению

экспертизы  в  целях  федерального  государственного   лесного   контроля

(надзора),

     по __________________________________________________________________

                               указывается вид экспертизы

     2. Адрес места жительства заявителя _________________________________

     ____________________________________________________________________

     3. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя _____________

     ____________________________________________________________________

     4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется) заявителя

     ____________________________________________________________________

     5. Идентификационный номер налогоплательщика заявителя ______________

     ____________________________________________________________________

     6. Область экспертизы,  заявляемая  в  соответствии  с  утвержденным

перечнем видов экспертиз, для проведения  которых  требуется  привлечение

экспертов ________________________________________________________________

     7. Форма участия в квалификационном экзамене на получение аттестации

эксперта _________________________________________________________________

                   (указывается очная или дистанционная форма)

     8. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

     9.  В  целях  аттестации  экспертов,  привлекаемых  к  осуществлению

экспертизы  в  целях  федерального  государственного   лесного   контроля

(надзора), даю согласие Министерству лесного комплекса  Тверской  области

на автоматизированную, а также без  использования  средств  автоматизации

обработку моих персональных данных, указанных  в  настоящем   заявлении и

приложенных  к  нему  документах,  а  именно  на  сбор,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

передачу (предоставление, доступ),  удаление,  уничтожение  и  публикацию

персональных  данных  в  реестре  экспертов,  привлекаемых  Министерством

лесного комплекса Тверской области к  осуществлению  экспертизы  в  целях

федерального государственного лесного контроля (надзора).

     Настоящее согласие на обработку персональных данных действует со дня

его подписания  до дня отзыва в письменной форме.

     10.  Информацию  об  аттестации  (об  отказе  в    аттестации) прошу

направить: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     на бумажном носителе по месту жительства: ___________________________

_________________________________________________________________________

     в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный

в настоящем заявлении (если имеется) ____________________________________.

                                            (нужное подчеркнуть)

     Приложения:  копия  документа,   удостоверяющего     личность; копия

свидетельства ИНН; копии документов, подтверждающих наличие  образования,

стаж  работы;  иные  документы,  подтверждающие  соответствие   заявителя

критериям аттестации - на _ л. в 1 экз.

________________________   _____________________   ______________________

     (дата составления)     (подпись заявителя)     (фамилия, инициалы)