Приложение N 7. Акт выездного обследования

Приложение N 7
к постановлению
администрации
города Кемерово
от 22.03.2024 N 811

(наименование органа муниципального контроля в сфере благоустройства)

__________________________________________________________

(место составления)

Акт
выездного обследования N_______

______________________	___________________________
(место составления акта)	(время и дата составления акта)

1. Выездное обследование в рамках муниципального контроля в сфере благоустройства на территории города Кемерово проведено в соответствии с заданием на проведение выездного обследования от _________ N _____.

2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица (лиц), проводившего (проводивших) выездное обследование: __________________.

3. Дата проведения выездного обследования:

"___" ________ ____г., с "___" час. "___" мин. до "___" час. "___" мин.

4. Выездное обследование проведено в отношении объекта:

__________.

(указывается объект обследования, его кадастровый номер (при наличии) и адрес (место нахождения)

5. По результатам проведения выездного обследования установлено:

_____________________________________________________________

(указываются выводы о выявлении нарушений/об отсутствии нарушений по результатам проведения выездного обследования.)

6. К акту выездного обследования прилагается фототаблица.