Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии из бюджета Исетского муниципального района Тюменской области на возмещение перевозчикам понесенных затрат на оплату услуг автовокзалов и автостанций, образовавшихся в результате осуществления регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по регулируемым тарифам по муниципальным маршрутам

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии из бюджета Исетского
муниципального района Тюменской
области на возмещение перевозчикам
понесенных затрат на оплату услуг
автовокзалов и автостанций,
образовавшихся в результате
осуществления регулярных перевозок
пассажиров и багажа автомобильным
транспортом по регулируемым
тарифам по муниципальным маршрутам

                                    ЗАЯВКА

                              на участие в отборе

                          на предоставление субсидии из

                    бюджета Исетского муниципального района

                  Тюменской области на возмещение перевозчикам

          понесенных затрат на оплату услуг автовокзалов и автостанций,

              образовавшихся в результате осуществления  регулярных

                  перевозок пассажиров и багажа автомобильным

                      транспортом по регулируемым тарифам

                         по муниципальным маршрутам

1	Сведения об организации:
	Наименование и организационно-правовая форма (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для индивидуального предпринимателя);
	Номер расчетного счета в кредитной организации для перечисления субсидии
	ИНН
	ОГРН
	Почтовый адрес
	E-mail
	Номер телефона/факса
	Место государственной регистрации (для юридического лица)
	Место нахождения (для индивидуального предпринимателя)
	Контактное лицо (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)
2	Сведения о: - контракте, предусмотренном подпунктом 1.6 Порядка (далее также - Контракт)
	Вид документа (Контракт/Договор)
	Реквизиты документа (дата, номер) (Контракта/Договора)

     3.  Прошу  предоставить  субсидию  из местного бюджета на возмещение

понесенных    затрат    на   оплату  услуг  автовокзалов  и  автостанций,

образовавшихся    в    результате    осуществления  регулярных  перевозок

пассажиров  и багажа автомобильным транспортом по регулируемым тарифам по

муниципальным  маршрутам,  связанных  с  (далее  -  Услуги автовокзалов и

автостанций):

     -  обслуживанием  пассажиров,  для  которых в соответствии с билетом

автовокзал или автостанция являются пунктом посадки;

     -    обслуживанием    транспортных    средств,    используемых   для

осуществления  регулярных  перевозок  пассажиров  и  багажа автомобильным

транспортом по регулируемым тарифам по муниципальным маршрутам;

     -  оформлением  билетов  на регулярные перевозки пассажиров и багажа

автомобильным   транспортом  по  регулируемым  тарифам  по  муниципальным

маршрутам.

     4.  Подтверждаю  согласие на публикацию (размещение) в сети Интернет

информации    о    (наименование  и  организационно-правовая  форма  (для

юридического  лица)  или  фамилия,  имя,  отчество  (для  индивидуального

предпринимателя)),  о  настоящей  заявке,  иной  информации,  связанной с

отбором  на  предоставление  субсидий из бюджета Исетского муниципального

района  Тюменской области на возмещение перевозчикам понесенных затрат на

оплату  услуг  автовокзалов  и  автостанций,  образовавшихся в результате

осуществления  регулярных  перевозок  пассажиров  и  багажа автомобильным

транспортом    по  регулируемым  тарифам  по  муниципальным  маршрутам  и

межмуниципальным маршрутам.

     5. Настоящим подтверждаю:

     - достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     -  отсутствие  неисполненной  обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -    перевозчик    -    юридическое  лицо  не  нахожусь  в  процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

перевозчику  -  юридическому лицу другого юридического лица), ликвидации,

не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  не  приостановлена  в

порядке,    предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации,  а

перевозчик  -  индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  в том числе местом

регистрации  которых  является  государство  или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     -  не  получаю  средства  из  местного  бюджета  на  основании  иных

нормативных правовых актов на цель, указанную в пункте 1.2 Порядка;

     -  согласие на осуществление Администрацией Исетского муниципального

района    Тюменской  области  проверок  соблюдения  получателем  субсидии

порядка  и  условий  ее  предоставления,  в  том числе в части достижения

результатов    предоставления   субсидии,  а  также  проведение  органами

муниципального   финансового  контроля  проверок  соблюдения  получателем

субсидии  порядка  и условий ее предоставления в соответствии со статьями

268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     6. Прилагаю документы, указанные в пункте 2.4 Порядка:

     1)

     2)

     ....

     Приложение: на ___ л. в __ ед. экз.

Подпись ___________/______________________/

                    (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

Дата подачи заявки "___" ____________ 20 __ г.