Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 4
к Договору

                                                от _______ 20 __ г. N ___

                                   ОТЧЕТ

                            о достижении значений

                       показателей результативности по

                    состоянию на __ ___________ 20 __ года

Наименование Получателя: ______________________

Периодичность: ________________________________

N п/п	Наименование показателя <2>	Единица измерения по ОКЕИ	Плановое значение показателя <4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование
1	2	3	4	5	6	7
1	Количество рейсов	ед.

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ________________ ___________ ______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель           ________________ ____________________ _____________

                        (должность)            (ФИО)          (телефон)

"____" _____________ 20 __ г.