Приложение N 2. Экстренное извещение медицинских организаций Республики Татарстан в случае необходимости подтверждающей диагностики при высоком риске наследственного заболевания у новорожденного ребенка по результатам неонатального скрининга

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 1 июня 2017 г. N 1235

Рекомендуемая форма

Экстренное извещение
медицинских организаций Республики Татарстан в случае необходимости подтверждающей диагностики при высоком риске наследственного заболевания у новорожденного ребенка по результатам неонатального скрининга*

1. Фамилия, имя, отчество матери ребенка;

2. Дата родов, наименование и адрес медицинской организации, в котором произошли роды;

3. Наименование медицинской организации, в котором произведен первичный забор образцов крови у новорожденного ребенка и дата забора крови на неонатальный скрининг;

4. Дата проведения анализа и выявления новорожденного с высоким риском наследственного заболевания у новорожденного;

5. Адрес регистрации и проживания, адрес выбытия матери ребенка;

6. Контактный телефон матери.

* Передается из медико-генетической консультации Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в медицинские организации Республики Татарстан.