Приложение 1. Представление на участие семьи в региональном этапе Всероссийского конкурса "Семья года"

Приложение 1
к Положению о проведении
регионального этапа
Всероссийского конкурса
"Семья года"

Представление
на участие семьи в региональном этапе Всероссийского конкурса "Семья года"

1. Наименование  муниципального  образования  Самарской  области,  в

котором проживает семья: ___________________________________________

2. Номинация, по которой заявлена семья: ___________________________

3. Состав семьи:

N	Фамилия, имя, отчество (полностью) с указанием ударения в фамилии/фамилия в множественном числе	Степень родства	Дата рождения (число, месяц, год, возраст)	Место учебы, работы, вид деятельности, должность
1
2
3
4

4. Стаж семейной жизни (дата регистрации брака, общий стаж) ________

5. Основные    достижения   членов   семьи    в    профессиональной,

общественной,   волонтерской   и   благотворительной,    творческой,

предпринимательской, учебной, спортивной  деятельности  с  указанием

ФИО   члена   семьи   и   кратким  описанием  достижений  (подробная

характеристика каждого члена семьи с указанием наград):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Описание   истории   семьи,  семейных   ценностей   и   традиций,

передающихся из поколения к поколению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Контактный телефон и электронный адрес одного из членов семьи

____________________________________________________________________

8. Ссылка  на  аккаунт  в  социальных сетях, отражающий общественную

активность семьи (если имеется) ____________________________________

____________________________________________________________________

9. Копия свидетельства  о  заключении  брака и согласие на обработку

персональных данных всех совершеннолетних членов семьи,  оформленное

по форме согласно Приложению 3 к Положению, прилагается.

                                  _____________________    _________

                                          (ФИО)            (подпись)