Приложение 1

Приложение 1
к Порядку определения объема и предоставления
субсидий из бюджета Режевского городского
округа социально ориентированным некоммерческим
организациям, не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями, действующим
на территории Режевского городского округа

                                       Главе Режевского городского округа

                                       __________________________________

                                  ЗАЯВКА

на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций

на получение субсидии из бюджета Режевского городского округа в 20__ году

                 Часть 1. Описание организации

Регистрационный номер заявки (заполняется секретарем Комиссии)
Дата получения (заполняется секретарем Комиссии)
Организация - заявитель (полное юридическое название)
ИНН, КПП, ОГРН, дата регистрации
Юридический адрес организации-заявителя
Руководитель организации - заявителя (Ф.И.О., контактный телефон)
Бухгалтер организации - заявителя (Ф.И.О., контактный телефон)
Выписка из учредительных документов вида (видов) деятельности организации в соответствии со ст. 31.1 Федерального закона от 12.01.96 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях"
Банковские реквизиты
Адрес действующего сайта организации в сети Интернет либо страницы в социальной сети, адрес электронной почты организации

        Часть 2. Программа социально значимого мероприятия

Наименование мероприятия
Цели и задачи мероприятия, обоснование необходимости реализации мероприятия
Предполагаемое количество участников мероприятия
Срок проведения мероприятия
Оценка эффективности и ожидаемые социальные результаты реализации мероприятия

               Бюджет мероприятия (с обоснованием):

Наименование товаров, работ, услуг	Стоимость одной единицы (руб.)	Количество единиц	Итого требуется (руб.)

Имеющиеся и дополнительно привлекаемые средства _________________________

Запрашиваемая сумма _____________________________________________________

Общая сумма мероприятия _________________________________________________

     Часть 3. Описание расходов, связанных с обеспечением деятельности

                               организации

Смета расходов.

Виды затрат	Сумма	Комментарии - письменное обоснование статей

Имеющиеся и дополнительно привлекаемые средства _________________________

Запрашиваемая сумма _____________________________________________________

Общая сумма расходов ____________________________________________________

                     Часть 4. Заключительная

Итого запрашиваемая сумма _______________________________________________

     Настоящим выражаем согласие на:

     -    осуществление  проверки  Администрацией  соблюдения  порядка  и

условий    предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения

результатов    предоставления    субсидии,   а  также  проверки  органами

муниципального  финансового  контроля  в соответствии со статьями 268.1 и

269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации,

     -  включение  в соглашение и договоры с лицами, получающими средства

на    основании    договоров,  заключенных  с  получателем  субсидии  (за

исключением    государственных   (муниципальных)  унитарных  предприятий,

хозяйственных    товариществ   и  обществ  с  участием  публично-правовых

образований  в  их  уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих

организаций  с  участием  таких  товариществ  и  обществ  в  их  уставных

(складочных)  капиталах), пункта на осуществление проверки Администрацией

соблюдения  порядка  и  условий  предоставления  субсидии,  в том числе в

части  достижения  результатов  предоставления субсидии, а также проверки

органами  муниципального  финансового контроля в соответствии со статьями

268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

     -  на  публикацию  (размещение)  на едином портале бюджетной системы

Российской  Федерации и на официальном сайте Режевского городского округа

в  информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет" информации о своем

участии    в   отборе,  подаваемой  заявке  на  участие  в  отборе,  иной

информации, связанной с отбором;

     - на обработку персональных данных (для физических лиц).

Руководитель ______________       _______________________________

               (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

__________________ Дата подачи заявки

Приложение
к Заявке на участие в отборе социально
ориентированных некоммерческих организаций
на получение субсидии из бюджета
Режевского городского округа

_________________________________________________________________________

              (наименование некоммерческой организации)

     в соответствии предъявляемыми требованиями подтверждает, что:

     1)  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в бюджет

Режевского    городского    округа    субсидий,    бюджетных  инвестиций,

предоставленных  в  том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и

иной    просроченной    (неурегулированной)   задолженности  по  денежным

обязательствам перед Режевским городским округом;

     2)    не    находится   в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

получателем  субсидии  (участником  отбора),  другого юридического лица),

ликвидации,    в    отношении   его  не  введена  процедура  банкротства,

деятельность  получателя  субсидии (участника отбора) не приостановлена в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     3)   в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере;

     4)  не  является  иностранным  юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утвержденный    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     5)  не  получает средства из бюджета Режевского городского округа на

основании    иных    правовых  актов  на  реализацию  социально  значимых

мероприятий  в  рамках поддержки социально ориентированных некоммерческих

организаций;

     6)  не  является  иностранным  агентом  в соответствии с Федеральным

законом  "О  контроле  за  деятельностью лиц, находящихся под иностранным

влиянием";

     7)  не  находится  в  составляемых  в  рамках реализации полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     8)    осуществляет  деятельность  в  соответствии  с  учредительными

документами на территории Режевского городского округа;

     9)  не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму.

Руководитель ______________     _______________________________

                (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)