Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в уведомлении о соответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
построенных или реконструированных объектов
индивидуального жилищного строительства
или садового дома требованиям законодательства
о градостроительной деятельности"

                                                                    ФОРМА

                                Заявление

об  исправлении допущенных опечаток и ошибок в уведомлении о соответствии

   построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного

      строительства или садового дома требованиям законодательства о

                    градостроительной деятельности

                                                "___" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

   наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

федерального  органа исполнительной власти, органа исполнительной власти

     субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления

                       1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Место жительства
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком является юридическое лицо:
1.2.1.	Наименование
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

     2. Сведения о выданном уведомлении, содержащем опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

          3. Обоснование для внесения изменений/исправлений

N	Данные (сведения) указанные в уведомлении	Данные (сведения) которые необходимо указать	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документов, документации, на основании которых принималось решение о выдаче уведомления

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг

направить на бумажном носителе по адресу: ____________________________________________________

Указывается один из перечисленных способов

     _______________________ _______________

     (фамилия, имя,отчество)    (подпись)