Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год от 30 января 2024 г. (Орел, 29 февраля 2024 г.)

Руководствуясь федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Законом Орловской области от 06.12.2023 N 2998-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", приказами Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", письмами Минздрава России от 04.02.2022 N 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" и от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", представители Департамента здравоохранения Орловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций и профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, созданной постановлением Правительства Орловской области от 28.05.2012 N 166 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области", в составе:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 04.02.2022 N 31-2/200" следует читать "от 19.02.2024 N 31-2/200"

Николаев Владимир Олегович	-	исполняющий обязанности руководителя Департамента здравоохранения Орловской области, председатель комиссии;
Страхова Ирина Анатольевна	-	начальник отдела методологии тарифов ТФОМС Орловской области, секретарь комиссии;
Альянов Александр Леонидович	-	кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского общества хирургов;
Бобраков Константин Евгеньевич	-	исполняющий обязанности директора ТФОМС Орловской области;
Бочкарев Алексей Борисович	-	кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского общества рентгенологов и радиологов;
Горохова Елена Владимировна	-	заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области;
Жирова Светлана Владимировна	-	заместитель руководителя Департамента - начальник финансово-экономического управления Департамента здравоохранения Орловской области;
Илюхина Елена Юрьевна	-	первый заместитель директора ТФОМС Орловской области;
Котова Тамара Михайловна	-	руководитель направления Группы учета и расчетов с участниками системы обязательного медицинского страхования Орловского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Ломакина Татьяна Леонидовна	-	директор Орловского филиала ООО "Страховая медицинская компания "РЕСО-Мед";
Лялюхин Александр Анатольевич	-	главный врач бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина", член комиссии по правозащитной работе и охране труда Орловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
Никитченко Юлия Валерьевна	-	директор Орловского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед";
Пиварчук Валентина Петровна	-	заместитель главного врача по медицинской части бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер", член президиума областного комитета профсоюза, председатель профкома;
Сасина Лидия Ивановна	-	председатель Орловской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
Снимщикова Ирина Анатольевна	-	директор медицинского института ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского научного общества иммунологов,

в дальнейшем именуемые "Стороны", в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год от 30 января 2024 года о нижеследующем:

1. Стороны пришли к соглашению внести следующие изменения в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год от 30 января 2024 года (далее - Тарифное соглашение):

1.1. абзац третий раздела 2 "Способы оплаты медицинской помощи" Тарифного соглашения после слов "средств на оплату диспансерного наблюдения" дополнить словами ", включая диспансерное наблюдение работающих граждан,";

1.2. в приложении 2 к Тарифному соглашению:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1 подпункта "а" подпункта 12 пункта 1.2, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1) абзацы одиннадцатый - пятнадцатый пункта 1.1.1 заменить текстом следующего содержания:

"ПНбаз=(ОСпнф-ОСрд)/(ЧзСКДпвКД),

где:

ОСрд - объем средств, направляемый МО в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке;

СКДот - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (значение 1,04);

СКДпв - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава (значение 1);

КД - единый коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 (в Орловской области принимает значение "1").

Размер базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу, составляет 1721,32 рублей.";

2) абзац девятнадцатый пункта 1.1.2 дополнить словами ", в том числе диспансеризация и диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, диспансерное наблюдение работающих граждан и обучающихся в образовательных организациях";

3) в абзаце втором пункта 1.1.5 цифры "13126608,75" заменить цифрами "13112212,06";

4) раздел 1.2 "Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, диспансерного наблюдения" дополнить пунктом 1.2.8 следующего содержания:

"1.2.8. Тариф на проведение маммографии не учитывает использование искусственного интеллекта в связи с отсутствием возможности использования искусственного интеллекта при проведении функциональных исследований в амбулаторных условиях в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Орловской области.";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 5 подпункта "а" подпункта 12 пункта 1.2, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

5) в пункте 1.4.1:

а) в абзаце третьем цифры "1312,83" заменить цифрами "1182,48";

б) таблицу 1 изложить в следующей редакции:

"Таблица 1

Профиль специальности	Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении	Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности	Поправочный коэффициент стоимости обращения
Кардиология и ревматология	3,1	0,9740	1,16
Детская кардиология	3,1	0,9740	1,16
Педиатрия	2,8	1,2900	1,39
Терапия	2,7	0,8554	0,89
Эндокринология	2,5	1,7598	1,69
Детская эндокринология	2,5	1,7598	1,69
Аллергология	2,6	1,6206	1,62
Неврология	2,9	1,0148	1,13
Инфекционные болезни	2,4	1,2842	1,19
Хирургия	3,0	0,9113	1,05
Детская хирургия	3,0	0,9113	1,05
Урология	2,6	0,7374	0,74
Детская урология	2,6	0,7374	0,74
Акушерство-гинекология	3,8	1,1941	1,75
Оториноларингология	4,1	0,7102	1,12
Офтальмология	3,8	0,6088	0,89
Дерматология	4,2	0,7348	1,19
Онкология	3,0	1,05	1
Детская онкология	3,0	1,05	1
Гериатрия	2,7	1,0479	1,15
Медицинский психолог	2,7	0,43	-
Доврачебная помощь	2,7	0,7716	0,80

";

6) пункт 2.1 дополнить абзацем следующего содержания:

"Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в стационарных условиях на 1 застрахованного составляет 7117,95 рублей; в условиях дневного стационара - 1846,97 рублей.";

7) подпункт 9 пункта 2.14 дополнить словами ", а также случаев лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.016 - ds12.021 с длительностью лечения менее утвержденного количества дней: ds12.016 - ds12.019 - 28 дней; ds12.020 - ds12.021 - 30 дней";

8) в таблице 5 пункта 2.15:

а) строку с номером КСГ "st10.003" изложить в следующей редакции:

st10.003

Аппендэктомия, дети

б) исключить строку:

st10.004

Аппендэктомия, дети (уровень 2)

в) после строки:

st32.021

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 5)

дополнить строками:

st33.005	Ожоги (уровень 3)
st33.006	Ожоги (уровень 4)
st33.007	Ожоги (уровень 5)
st33.008	Ожоги (уровень 4, 5) с синдромом органной дисфункции

9) пункт 2.16 дополнить абзацем следующего содержания:

"В целях повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии при лечении отдельных нозологий установлен перечень лекарственных препаратов, при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой терапии.";

10) приложение 3 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Действие подпункта 11 подпункта "а" подпункта 12 пункта 1.2, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

11) в разделе 1 "Перечень клинико-статистических групп для оплаты стационарной медицинской помощи" приложения 4 строку с кодом КСГ "st10.008" изложить в следующей редакции:

st10.008

Детская хирургия

Другие операции на органах брюшной полости, дети

2,29

1,0

32,42

да

12) в приложении 5:

ГАРАНТ:

Действие подпункта а подпункта 12 пункта 1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

а) перед разделом "Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии" дополнить разделом следующего содержания:

"Критерии применения КСЛП 3
"Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки

Указанный КСЛП применяется в следующих случаях:

наличие старческой астении;

не менее 2-х консультаций врача-гериатра (в начале и конце госпитализации) с проведением в начале госпитализации комплексной гериатрической оценки пациента с назначением индивидуального плана лечения, учитывая выявленные гериатрические синдромы;

проведение лекарственной и немедикаментозной терапии с учетом рекомендаций врача-гериатра;

контроль делирия в предоперационный и послеоперационный период при госпитализации пациента на хирургические койки.";

б) в абзаце первом раздела "Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии" слова "st19.125 - st19.143" заменить словами "st19.144 - st19.162", слова "ds19.097 - ds19.115" заменить словами "ds19.116 - ds19.134";

13) приложение 6 дополнить разделом 3 "Перечень лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии, при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований" в редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

14) таблицу 5 приложения 7 изложить в следующей редакции:

"Таблица 5

Код схемы	МНН лекарственных препаратов	Наименование и описание схемы	Кол-во дней введения	КСГ
thc01	[велпатасвир + софосбувир]	[велпатасвир + софосбувир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28	ds12.017
thc02	[велпатасвир + софосбувир] + рибавирин	[велпатасвир + софосбувир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28	ds12.017
thc03	[глекапревир + пибрентасвир]	[Глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки	28	ds12.018
thc07	[глекапревир + пибрентасвир] + софосбувир	[Глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28	ds12.019
thc08	[глекапревир + пибрентасвир] + софосбувир + рибавирин	[Глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28	ds12.019
thc09	[гразопревир + элбасвир]	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28	ds12.016
thc10	[гразопревир + элбасвир] + рибавирин	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + рибавирин 800 - 1400 мг в два приема	28	ds12.016
thc11	[гразопревир + элбасвир] + софосбувир	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28	ds12.018
thc12	[гразопревир + элбасвир] + софосбувир + рибавирин	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 800 - 1400 мг в два приема	28	ds12.018
thc15	даклатасвир + нарлапревир + ритонавир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки	28	ds12.017
thc16	даклатасвир + софосбувир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28	ds12.017
thc17	даклатасвир + софосбувир + рибавирин	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28	ds12.017
thc18	нарлапревир + ритонавир + софосбувир	нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28	ds12.018
thbd1	булевиртид	Булевиртид лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 2 мг 1 раз в сутки	30	ds12.021
thbd2	булевиртид + пэгинтерферон альфа-2a	Булевиртид лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 2 мг 1 раз в сутки + Пэгинтерферон альфа-2a 180 мкг, раствор для подкожного введения (один шприц-тюбик) 1 раз в неделю	30	ds12.021

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.3 пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.3. приложение 6 к Тарифному соглашению изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4 пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.4. приложение 7 к Тарифному соглашению изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.5 пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 г.

1.5. в приложении 8 к Тарифному соглашению строку с кодом КСГ "st10.008" изложить в следующей редакции:

st10.008

Другие операции на органах брюшной полости, дети

62049,87

63089,40

64128,93

66207,99

66623,80

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 года, за исключением подпунктов 1, 5, 11, подпункта "а" подпункта 12 пункта 1.2, пунктов 1.3, 1.4, 1.5 настоящего Дополнительного соглашения и приложений 3 и 4 к настоящему Дополнительному соглашению, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2024 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в одном, имеющем юридическую силу, подлинном экземпляре, подлежащем хранению в ТФОМС Орловской области.

4. Подписи Сторон:

Председатель комиссии:
Николаев В.О.
Секретарь комиссии:
Страхова И.А.
Члены комиссии:
Альянов А.Л.
Бобраков К.Е.
Бочкарев А.Б.
Горохова Е.В.
Жирова С.В.
Илюхина Е.Ю.
Котова Т.М.
Ломакина Т.Л.
Лялюхин А.А.
Никитченко Ю.В.
Пиварчук В.П.
Сасина Л.И.
Снимщикова И.А.