Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с остеопорозом на территории Приморского края

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 12.12.2023 N 18/пр/1907

Порядок
оказания медицинской помощи пациентам с остеопорозом на территории Приморского края

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи взрослым пациентам с остеопорозом на территории Приморского края.

2. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по одному из следующих профилей: "терапия", "гериатрия", "травматология и ортопедия", "эндокринология", "ревматология", "акушерство и гинекология" (далее - Медицинские организации).

3. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи при наличии высокого риска переломов по шкале FRAX, наличии низкоэнергетических переломов проксимального отдела бедренной кости и/или тел позвонков и/или множественных переломов костей иных локализаций, низкой минеральной плотности костной ткани (<-2,5 SD по Т-критерию) по данным рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии (денситометрии) с целью профилактики переломов, в том числе повторных, снижению смирности от последствий переломов и длительной иммобилизации.

4. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.

5. Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами кабинетов (отделений) медицинской профилактики, врачами общей врачебной практики (семейными врачами), фельдшерами в случае возложений на них обязанностей лечащего врача, в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами: ревматологами, гериатрами, травматологами-ортопедами, эндокринологами, акушерами-гинекологами в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

7. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, ревматологами, гериатрами, травматологами-ортопедами, эндокринологами, акушерами-гинекологами в следующих условиях:

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

8. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается в плановой форме (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

9. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается во взаимодействии с врачами реабилитологами, врачами по лечебной физкультуре, физиотерапевтами, иными врачами-специалистами в целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, проводимыми реабилитационными мероприятиями, а также работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами по лечебной физкультуре и т.д.).

10. Врач терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), гериатр, эндокринолог, ревматолог, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог осуществляет диагностику и лечение остеопороза, направляет пациентов с остеопорозом в Центр остеопороза (при наличии показаний), осуществляет диспансерное наблюдение, составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения.

11. Врач терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер (в случае возложения функций лечащего врача) осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при выявлении высокого риска падений и переломов по результатам диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, при самостоятельном обращении граждан за медицинской помощью в плановом порядке, а также осуществляет диспансерное наблюдение за пациентами с остеопорозом в соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 11.05.2023 N 18/пр/710 "О порядке диспансерного наблюдения пациентов с остеопорозом на территории Приморского края".

12. Гериатр осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при наличии старческой астенией в рамках коррекции гериатрических синдромов.

13. Травматолог-ортопед осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при наличии переломов тел позвонков, проксимального отдела бедренной кости, множественных переломов костей иных локализаций.

14. Ревматолог осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом при наличии системных заболеваний соединительной ткани, воспалительных заболеваний суставов.

15. Эндокринолог осуществляет диагностику и лечение пациентов с остеопорозом и сахарным диабетом, а также при вторичных эндокринных остеопатиях.

16. Акушер-гинеколог осуществляет диагностику, лечение пациенток с остеопорозом вследствие ранней (в том числе при хирургической) менопаузы, с иными состояниями, связанными с гинекологической патологией.

17. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается врачами-специалистами, указанными в пунктах 6 и 7 настоящего Порядка, в том числе в Приморском краевом центре остеопороза, и включает врачебную консультацию, а также при наличии медицинских показаний, комплексное обследование пациента с целью диагностики остеопороза, применение лекарственной и немедикаментозной терапии, формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

18. Медицинская помощь пациентам с остеопорозом оказывается на основании стандартов оказания медицинской помощи взрослым при остеопорозе и клинической рекомендации "Остеопороз".