Приложение N 1. Заявление на установку некапитального объекта в городском округе Клин

Приложение N 1
к Порядку по размещению некапитальных
(нестационарных) объектов
на земельных участках,
находящихся в частной
собственности, на территории
городского округа Клин
Московской области

Форма

                                   В Администрацию городского округа Клин

                                   от ___________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя/

                                      представителя заявителя полностью)

                                   Адрес ________________________________

                                          (фактический адрес проживания)

                                   ______________________________________

                                     Реквизиты документа, удостоверяющего

                                        личность (для представителя -

                                       прописать реквизиты документа,

                                        подтверждающего полномочия)

                                   Контактный телефон/электронная почта

                                  Заявление

     Прошу    Вас    выдать    разрешение   на  установку  некапитального

(нестационарного) объекта _______________________________________________

                                       (наименование объекта)

     на земельном участке по адресу: ____________________________________

     кадастровый номер земельного участка/квартала: _____________________

     способ  получения  разрешения  на  установку (мотивированный отказ в

установке) прошу направить: _____________________________________________

Приложение (копии документов):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

                                               ____________ _____________

                                                  (дата)      (подпись)