Приложение. Акт предварительной оценки состояния жилого помещения, приобретаемого в собственность Омской области для передачи в оперативное управление государственным учреждениям здравоохранения Омской области в целях предоставления медицинским работникам, имеющим право на предоставление служебных жилых помещений

Приложение
к Положению о деятельности комиссии
по предварительной оценке состояния
жилых помещений, приобретаемых в
собственность Омской области для
передачи в оперативное управление
государственным учреждениям
здравоохранения Омской области в целях
предоставления медицинским работникам,
имеющим право на предоставление
служебных жилых помещений

                                  Акт

  предварительной оценки состояния жилого помещения, приобретаемого

      в собственность Омской области для передачи в оперативное

       управление государственным учреждениям здравоохранения

    Омской области в целях предоставления медицинским работникам,

     имеющим право на предоставление служебных жилых помещений

                                        "___"________________ 20____ года

     Комиссия   по  предварительной  оценке  состояния  жилых  помещений,

приобретаемых  в  собственность Омской области для передачи в оперативное

управление  государственным  учреждениям здравоохранения Омской области в

целях    предоставления    медицинским    работникам,  имеющим  право  на

предоставление служебных жилых помещений (далее - комиссия),  в  составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела    предварительную    оценку   состояния    жилого   помещения,

расположенного по адресу:________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Установила следующее:____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Состояние жилого помещения:_________________________________________

_________________________________________________________________________

     Жилое   помещение   соответствует  (не  соответствует)  требованиям,

установленным государственным контрактом N ______________________________

от "___"________________ 20____ года.

     Рекомендовать Заказчику принять  (отказать  в  приемке)  обследуемое

жилое помещение.

     Подписи членов комиссии, проводивших проверку:

_________________________________________________    /    _______________

                       (ФИО)                                 (подпись)

_________________________________________________    /    _______________

                       (ФИО)                                 (подпись)

_________________________________________________    /    _______________

                       (ФИО)                                 (подпись)