Приложение В. Заявка на проведение аттестации сварщика

ПРИЛОЖЕНИЕ В
(Рекомендуемое)

Форма заявки на аттестацию сварщика

ЗАЯВКА
на проведение аттестации сварщика

Сведения о заявителе аттестации сварщика

Заявитель (Работодатель)
ИНН
Адрес места нахождения
Телефон
Факс
E-mail

просит Экзаменующий орган провести аттестацию сварщика

Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Телефон
E-mail
Образование и квалификация
Место работы

на соответствие требованиям: ПР-АС-ВНИИЖТ-2017

Заявляемая область аттестации:

Процесс сварки
Форма свариваемой детали
Тип сварного соединения
Группа(ы) материалов
Сварочные материалы
Защитный газ
Толщина материала, мм
Внешний диаметр трубы, мм
Положение при сварке
Данные о шве

Заявитель обязуется оплатить расходы, связанные с проведением теоретического экзамена и практических испытаний, выдачей сертификата (свидетельства) аттестации сварщика.

Заявитель подтверждает прохождение медицинского осмотра и предъявил медицинское заключение об отсутствии противопоказаний для работы в заявляемой области аттестации.

Приложение:

1. Согласие с обработкой персональных данных;

2. Документ (заверенный отделом кадров) об образовании.

3. Справка о состоянии здоровья.

4. Справка о стаже производственной деятельности в области сварочного производства и копия трудовой книжки (в случае их наличия, заверенные печатью отдела кадров).

5. Цветные фотографии (размер 3x4) - 4 шт.

6. Документ об оплате (копия платежного поручения).

7. Справка о банковских реквизитах предприятия-заявителя

Руководитель организации ___________________  ___________________________

                              (подпись)               (Ф.И.О.)

                                           М.П.

(Форма заявки дана как рекомендуемая и может отличаться в зависимости от экзаменующего органа)