Приложение N 1

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 4
от 25.03.2024

3.7. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения). Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей.

Перечень показателей результативности деятельности МО (Приложение 44 (3.7)).

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц для МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и для МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, объем средств, подлежащий резервированию из средств, направляемых на подушевое финансирование медицинских организаций в амбулаторных условиях составляет 5% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц. Резервирование финансовых средств для осуществления стимулирования за достижение показателей результативности деятельности осуществлять, начиная с 01.01.2024 года.

Мониторинг достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, и ранжирование МО осуществляется по итогам квартала, полугодия, девяти месяцев, года по показателям, которым соответствует данный период оценки.

Оценка результативности деятельности МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и МО, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, с целью осуществления выплат стимулирующего характера, осуществляется по итогам квартала, полугодия, девяти месяцев, года по показателям, которым соответствует данный период оценки.

Выплаты осуществляются 4 раза в год по итогам квартала, полугодия, девяти месяцев, года и распределяются на основе сведений о выполнении показателей результативности деятельности МО, рассчитанных на основании данных об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года

- по февраль текущего года (включительно) - для итогов 3 месяцев,

- по май текущего года (включительно) - для итогов 6 месяцев,

- по август текущего года (включительно) - для итогов 9 месяцев,

- по ноябрь текущего года (включительно) - для итогов 12 месяцев.

Результаты оценки достижения целевых значений показателей результативности деятельности МО доводятся до сведения МО не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом (за 3 месяца - не позднее 25 марта, за 6 месяцев - не позднее 25 июня, за 9 месяцев - не позднее 25 сентября, за 12 месяцев - не позднее 25 декабря).

Осуществление выплат по результатам оценки достижения МО, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого квартала.

С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 50 процентов показателей, II - от 50 до 70 процентов показателей, III - свыше 70 процентов показателей.

Объем средств, направляемый в МО по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди МО II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

,

где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование МО за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-ый период, рублей;

КД - коэффициент дифференциации;

Числ - численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем МО II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной МО рекомендуется использовать среднюю численность за период. Например, при осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно среднюю численность рекомендуется рассчитывать по формуле:

,

где:

Ч _мес - среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той МО в j-м году, человек;

Ч _мес1 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;

Ч _мес2 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число второго месяца года, следующего за j-тым, человек;

Ч _мес11 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;

Ч _мес12 - численность прикрепленного населения к i-той МО по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

Объем средств, направляемый в i-ю МО II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:

,

где:

- коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1));

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той МО II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди МО III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими МО баллов.

,

где:

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-ый период, рублей;

КД - коэффициент дифференциации;

Балл - количество баллов, набранных в j-м периоде всеми МО III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю МО III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО (), рассчитывается следующим образом:

,,

где:

- коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-той МО (Приложение 11 (3.1));

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той МО III группы.

Нераспределенные в результате применения понижающих коэффициентов средства резерва переходят в следующий период оценки: по итогам за 3 месяца - на период 6 месяцев, по итогам 6 месяцев - на период 9 месяцев, а по итогам года объем средств, предусмотренный на стимулирующие выплаты, не распределенный между медицинскими организациями II и III группы в результате применения вышеуказанных понижающих коэффициентов к размеру стимулирующих выплат, распределяется между указанными медицинскими организациями пропорционально размеру стимулирующих выплат с учетом вышеуказанных понижающих коэффициентов.

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в МО III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для МО I группы за j-тый период - равняется нулю.

В целях обеспечения направления финансовых средств в 100% объеме от рассчитанных в соответствии с настоящей Методикой на цели стимулирования медицинских организаций за выполнение показателей результативности с учетом применения коэффициентов дифференциации по муниципальным образованиям применяется коэффициент приведения.

Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме МО, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии фактического выполнения не менее 100% установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической целью (комплексные посещения), не менее 100% установленных объемов диспансерного наблюдения взрослого населения по приоритетным заболеваниям (болезни системы кровообращения, онкология, сахарный диабет), при условии снижения показателя смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) показателя смертности детей в возрасте от 0-17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского)) по итогам года, а также при условии достижения эффективности диспансеризации взрослого населения не менее 50% (Показатель эффективности диспансеризации взрослого населения введен на основании приказа Министерства здравоохранения Красноярского края N 2210-орг от 23.12.2022. Эффективность диспансеризации взрослого населения - это отношение числа дообследованных граждан в рамках 2 этапа диспансеризации взрослого населения к расчетному/фактическому (если оно больше расчетного) числу патологий, выявленных в ходе 1 этапа). При условии выполнения МО менее указанного выше процента исполнения объемов медицинской помощи, повышения уровня смертности взрослого и детского населения, а также при условии достижения эффективности диспансеризации взрослого населения менее указанного выше процента, к размеру стимулирующих выплат применяются понижающие коэффициенты в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи, а также динамики показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и эффективности проведения диспансеризации взрослого населения.

Понижающие коэффициенты для стимулирующих выплат.

% выполнения плана	Профилактические мероприятия детского населения	Диспансеризация взрослого населения, включая диспансеризацию репродуктивного здоровья	Углубленная диспансеризация взрослого населения	Профилактические осмотры взрослого населения	Диспансерное наблюдение взрослого населения по приоритетным направлениям:			% выполнения плана	Эффективность диспансеризации взрослого населения
					Болезни системы кровообращения	Сахарный диабет	Злокачественные новообразования
	Значение понижающего коэффициента (%)
100%	-	-	-	-	-	-	-	50%	-
90% и < 100%	5%	5%	5%	5%	5%	5%	5%	40% и < 50%	10%
70% и <90%	10%	10%	10%	10%	10%	10%	10%	30% и <40%	20%
<70	100%	100%	100%	100%	100%	100%	100%	<30%	100%

В рамках оценки показателей результативности деятельности МО, а также для расчета стимулирующих выплат, оценка выполнения объемов профилактических мероприятий проводится раздельно по диспансеризации взрослого населения (включая диспансеризацию репродуктивного здоровья), углубленной диспансеризации и профилактическим осмотрам взрослого населения. Понижающие коэффициенты для стимулирующих выплат, рассчитанных в результате оценки показателей результативности деятельности МО, суммируются по всем направлениям: за невыполнение профилактических осмотров взрослого населения, диспансеризации взрослого населения (включая диспансеризацию репродуктивного здоровья), углубленной диспансеризации, эффективности диспансеризации взрослого населения, профилактических мероприятий детского населения, диспансерного наблюдения взрослого населения по приоритетным заболеваниям, за повышение показателя смертности прикрепленного взрослого населения и показателя смертности прикрепленного детского населения. При росте показателя смертности прикрепленного взрослого населения и показателя смертности прикрепленного детского населения по итогам года понижающий коэффициент для стимулирующих выплат составляет 10%.

Для расчета понижающих коэффициентов к сумме стимулирования используются данные о выполнении утвержденного задания МО:

- за 2,5 месяца (принятые реестры с 1 января по 15 марта) - для стимулирования за выполнение показателей за 3 месяца (с декабря предыдущего года по февраль текущего года);

- за 5,5 месяцев (принятые реестры с 1 января по 15 июня) - для стимулирования за выполнение показателей за 6 месяцев (с декабря предыдущего года по май текущего года);

- за 8,5 месяцев (принятые реестры с 1 января по 15 сентября) - для стимулирования за выполнение показателей за 9 месяцев (с декабря предыдущего года по август текущего года);

- за 12 месяцев (принятые реестры с 1 января по 20 декабря) - для стимулирования за выполнение показателей за 12 месяцев (с декабря предыдущего года по ноябрь текущего года).