Приложение N 15. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

Приложение N 15
к приказу Министерства
здравоохранения
Смоленской области
от 25 октября 2023 г. N 37

Форма

                             Уведомление

     о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

     Министерство    здравоохранения    Смоленской    области   (далее  -

Министерство)  в соответствии с частью 5 статьи 14 Федерального закона от

4  мая  2011 г.  N 99-ФЗ  "О лицензировании отдельных видов деятельности"

уведомляет, что приказом Министерства от _________ N ____________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование лицензиата)

     предоставлена  лицензия  на  осуществление  медицинской деятельности

(за   исключением  указанной  деятельности,  осуществляемой  медицинскими

организациями  и  другими  организациями,  входящими  в  частную  систему

здравоохранения,  на территории инновационного центра "Сколково") от ____

N ____________________.

     Адрес(а)  мест(а) осуществления деятельности, разрешенные виды работ

(услуг):

Заместитель министра                        ____________ ________________

                                              (подпись)     (Ф.И.О.)

Исп. _______________

         (Ф.И.О.)

тел. ________________