Приложение 1. Приказ о присвоении объекту адресации адреса (или аннулировании его адреса)

Приложение 1
к Регламенту

                                                    (рекомендуемая форма)

                                     от ______________ N ________________

                                     ____________________________________

                                         (регистрационный номер заявления

                                           о присвоении объекту адресации

                                     адреса или аннулировании его адреса)

                                 Приказ

                      о присвоении объекту адресации

                   адреса (или аннулировании его адреса)

                      от ____________ N ____________

        ___________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

        по результатам рассмотрения заявления от ____ N ___________

на  основании  Правил  присвоения,  изменения  и  аннулирования  адресов,

утвержденных    постановлением   Правительства  Российской  Федерации  от

19.11.2014   N 1221,  присвоен  (аннулирован)  адрес  следующему  объекту

адресации

                            (нужное подчеркнуть)

В случае аннулирования адреса объекту адресации
аннулируемый адрес объекта адресации
уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре
причину аннулирования адреса объекта адресации
кадастровый номер объекта адресации и дату его снятия с кадастрового учета (в случае аннулирования адреса объекта адресации в связи с прекращением существования объекта адресации)
реквизиты решения о присвоении объекту адресации адреса и кадастровый номер объекта адресации (в случае аннулирования адреса объекта адресации на основании присвоения этому объекту адресации нового адреса)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
В случае присвоения адреса объекту адресации
присвоенный объекту адресации адрес
реквизиты и наименования документов, на основании которых принято решение о присвоении адреса
описание местоположения объекта адресации
кадастровые номера, адреса и сведения об объектах недвижимости, из которых образуется объект адресации
аннулируемый адрес объекта адресации и уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре (в случае присвоения нового адреса объекту адресации)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
кадастровый номер объекта недвижимости, являющегося объектом адресации (заполняется в случае присвоения адреса поставленному на государственный кадастровый учет объекту недвижимости в решении уполномоченного органа о присвоении адреса объекту адресации)

Уполномоченное лицо органа

местного самоуправления

_______________________________________            ______________________

         (должность, Ф.И.О.)                             (подпись)

                                                                     М.П.