Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным и
подлежащим сносу или реконструкции"

                         РЕКОМЕНДОВАННАЯ ФОРМА

            ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                 Председателю межведомственной комиссии

                                 по оценке и обследованию помещения

                                 в целях признания его жилым помещением,

                                 жилого помещения пригодным (непригодным)

                                 для проживания граждан, а также

                                 многоквартирного дома в целях признания

                                 его аварийным и подлежащим сносу

                                 или реконструкции

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                    (ФИО) проживающего (-ей) по адресу

                                 ________________________________________

                                      (фактический адрес проживания,

                                 ________________________________________

                                                 телефон)

                               Заявление

      о признании помещения жилым помещением или жилого помещения

       непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома

            аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

     Прошу   провести  оценку  соответствия  жилого  помещения  (нежилого

помещения,  многоквартирного  дома)  (нужное подчеркнуть), расположенного

по адресу: ______________________________________________________________

______________________ требованиям, установленным в Положении о признании

помещения  жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания,

многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или реконструкции,

садового  дома  жилым  домом  и  жилого  дома садовым домом, утвержденном

постановлением  Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 года

N 47, и признать ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указанное нежилое помещение жилым, указанное жилое помещение

    непригодным (пригодным) для проживания, указанный многоквартирный

              дом аварийным и подлежащим сносу (аварийным

                     и подлежащим реконструкции).

     Необходимые документы прилагаю:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Способ уведомления (в случае необходимости):

+-+

| | по телефону _________________________________________________________

+-+                              (указать номер)

+-+

| | по электронной почте ________________________________________________

+-+                                     (указать адрес)

Результат услуги прошу:

+-+ направить почтовым отправлением по адресу ___________________________

| | _____________________________________________________________________

+-+                          (указать адрес)

Выдать при личном обращении:

+-+

| | в уполномоченный орган ______________________________________________

+-+                                     (указать адрес)

+-+

| | через МФЦ ___________________________________________________________

+-+                              (указать адрес)

+-+

| | выдать в форме электронного документа _______________________________

+-+                                     (указать адрес электронной почты)

Заявитель _________________ ___________________________

              (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата обращения ____ _____________ 20____ г.