Приложение 6. Акт приема-передачи

Приложение 6

к Порядку предоставления

дополнительной меры социальной помощи

в виде установки автономных дымовых

пожарных извещателей отдельным

категориям граждан на территории

города Невинномысска

Форма

Акт приема-передачи

г. Невинномысск "__" __________ 20___ г.

Комитет по труду и социальной поддержке населения администрации города

Невинномысска в лице ______________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии) специалиста)

передал ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серия N ___________________ выдан _________________________________

____________________________________________________________________ принял

автономный дымовой пожарный извещатель в количестве одной единицы в

безвозмездное пользование в соответствии с Порядком предоставления

дополнительной меры социальной помощи в виде установки автономных дымовых

пожарных извещателей отдельным категориям граждан на территории города

Невинномысска.

Передал Принял

___________________________________ ___________________________________

(подпись специалиста) (подпись заявителя)

___________________________________ ___________________________________

(расшифровка подписи) (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ года "___" ______________ 20___ года