Приложение 4

Приложение 10
к Порядку предоставления гражданам
государственной социальной помощи на:
основании социального контракта
в Республике Крым
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "29" марта 2024 года N 164)

     Сведения по оказанию государственной социальной помощи на  основании

                       социального контракта

_________________________________________________________________________

     (наименование органа труда и социальной защиты населения)

                   на__________________20_______

N пп	Дата заключения социального контракта	Мероприятие социального контракта	Размер госпомощи	Количество человек в семье	ФИО заявителя	ФИО супруга заявителя	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	ФИО члена семьи	Срок окончания социального контракта	Срок оценки среднедушевого дохода	Среднедушевой доход при оценке прав на госпомощь	Среднедушевой доход при оценке эффективности социального контракта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

     Руководитель органа труда и

     и социальной защиты населения             ______________           ____________________

                                                  (подпись)                     (ФИО)