Приложение N 1. Заявка на сопровождение инвестиционного проекта

Приложение N 1
к Регламенту сопровождения инвестиционных
проектов, реализуемых и (или) планируемых к
реализации на территории муниципального
образования муниципального района "Удорский"

Заявка
на сопровождение инвестиционного проекта

Цель обращения:
Инициатор инвестиционного проекта (инвестор)	Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)
	Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя)
	Основной вид деятельности
	Почтовый адрес, телефон, факс, e-mail
	Руководитель юридического лица (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
	ИНН/ОГРН
Наличие опыта в реализации инвестиционных проектов (да/нет), если да, то какой
Наименование и краткое описание инвестиционного проекта
Статус проекта (планируемый к реализации инвестиционный проект, реализуемый инвестиционный проект)
Связь с иными независимыми проектами, в том числе инфраструктурными, (при наличии связи указать наименование проекта, место и сроки реализации)
Степень готовности инвестиционного проекта на прединвестиционной и инвестиционной фазах:
Прединвестиционная фаза	Завершение маркетинговых исследований	нет/процент выполнения
	Выбор технологии и поставщиков технологического и вспомогательного оборудования	нет/процент выполнения
	Выбор подрядчиков для строительства и монтажа оборудования	нет/процент выполнения
	Выбор заказчиков и поставщиков сырья и материалов	нет/процент выполнения
	Выбор места производственной площадки/земельного участка	нет/процент выполнения
	Наличие утвержденного бизнес-плана	нет/да

----------------------

<1> Заполняется в случае необходимости внесения дополнений, уточнений и комментариев.

Подтверждаю достоверность и полноту представленных сведений.

Руководитель		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)