Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления из бюджета города Пензы
субсидий организациям на возмещение затрат,
связанных с содержанием и ремонтом
водопроводных и (или) канализационных сетей
и (или) сооружений на них, находящихся в собственности
муниципального образования "город Пенза",
в целях обеспечения безаварийной работы объектов
водопроводно-канализационного хозяйства
на территории города Пензы

Заявка о предоставлении субсидии (оформляется на бланке организации)

Дата, исх. номер                       В Управление жилищно-коммунального

                                       хозяйства города Пензы

     В соответствии  с Порядком  предоставления  из  бюджета города Пензы

субсидий юридическим лицам на возмещение затрат, связанных с содержанием

и ремонтом водопроводных и (или) канализационных сетей и (или) сооружений

на них,  находящихся  в собственности  муниципального образования  "город

Пенза"    в   целях    обеспечения     безаварийной    работы    объектов

водопроводно-канализационного   хозяйства   на территории  города  Пензы,

утвержденным     постановлением     администрации       города      Пензы

от "_______"___________________ 2024 года N ____________________________,

________________________________________________________________________,

                    (полное наименование организации)

далее - участник   отбора)   направляет   заявку   для участия   в отборе

на предоставление субсидии _____________________________________________.

                                    (вид субсидии)

                Сведения об организации:

Полное и сокращенное наименование участника отбора, организационно-правовая форма
Ф.И.О. (при наличии) руководителя
ИНН/КПП
Основной вид осуществляемой деятельности (с указанием кодов ОКВЭД)
Адрес места нахождения/почтовый адрес
Номер контактного телефона
Электронный адрес (e-mail)

К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

1.

2.

...

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся  в настоящей заявке и

прилагаемых   к  ней   документах,   соответствие   условиям    отбора  и

предоставления субсидий подтверждаю.

Реквизиты для зачисления субсидии:

Наименование получателя:

_________________________________________________________________________

Юридический адрес:

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП:

_________________________________________________________________________

р/с:

_________________________________________________________________________

Наименование банка:

_________________________________________________________________________

к/сч:

_________________________________________________________________________

БИК:

_________________________________________________________________________

ОКТМО:

_________________________________________________________________________

ОГРН:

_________________________________________________________________________

     Даю          согласие       на        публикацию        (размещение)

в   информационно-телекоммуникационной   сети    "Интернет"    информации

об  участнике  отбора,  о  подаваемой  участником  отбора   заявке,  иной

информации об участнике отбора.

Приложение: на ___________ л. в _____________ экз.

Руководитель участника отбора

________________ ________________________________________________________

                     (подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер участника отбора

________________ ________________________________________________________

                     (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ___________ 20___ г.