Приложение 1. Заявление о перераспределении земельных участков

Приложение 1
к Административному регламенту

                                Заявление

                 о перераспределении земельных участков

                                            Дата подачи _____________

   В Администрацию ____________________________ Ленинградской области

    _________________________________________________________________

     (наименование органа, уполномоченного на предоставление услуги)

Сведения о заявителе
Категория заявителя	- физические лица - индивидуальные предприниматели - юридические лица
	(нужное подчеркнуть)
Для заявителей - физических лиц и индивидуальных предпринимателей
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Адрес регистрации
Адрес проживания
ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя)
Гражданство
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Для заявителей - юридических лиц
Полное наименование
Место нахождения
ОГРН
ИНН
Сведения о представителе заявителя
Категория заявителя
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Адрес регистрации
Адрес проживания
Гражданство
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Вариант предоставления услуги
Ранее обращался с заявлением о перераспределении земель и (или) земельных участков?
Право заявителя на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН?
Сколько землепользователей у земельного участка?
В соответствии с каким документом планируется осуществить перераспределение земельных участков?
Договор о развитии застроенной территории заключен?
Исходный земельный участок находится в залоге?
Сведения о земельных участках
Кадастровый номер исходного земельного участка
Кадастровый номер перераспределяемого земельного участка
Сведения о проекте межевания территории
Номер
Дата
Орган, утвердивший проект межевания территории
Документы
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя
Правоустанавливающие документы на земельный участок
Согласие залогодержателя на перераспределение земельных участков
Согласие землепользователей на перераспределение земельных участков
Схема расположения земельного участка
Выписка из Единого государственного реестра недвижимости в отношении земельного участка
Документ, удостоверяющий право (полномочия) представителя заявителя
Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства
Иной документ, предъявляемый по желанию заявителя

     Результат рассмотрения заявления прошу:

	выдать на руки в МФЦ, расположенном по адресу:___________________
	направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО / ЕПГУ

___________________________ __________________ ____________________

  (наименование должности)       (подпись)            (ФИО)

___ __________ 20___