Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку сообщения лицами,
замещающими муниципальные должности
в городском округе Тольятти,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей
(осуществлении полномочий), которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

                                   В Думу городского округа Тольятти

                                   от ______________________________

                                   _________________________________

                                       (Ф.И.О. лица, замещающего

                                        муниципальную должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной   заинтересованности  при

исполнении  должностных  обязанностей  (осуществлении   полномочий),

которая  приводит  или  может привести к конфликту интересов (нужное

подчеркнуть).

Обстоятельства,   являющиеся    основанием    возникновения   личной

заинтересованности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Должностные   обязанности  (полномочия),  на  осуществление  которых

влияет или может повлиять личная заинтересованность: _______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Предлагаемые меры  по  предотвращению  или  урегулированию конфликта

интересов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии    при    рассмотрении   настоящего   уведомления   (нужное

подчеркнуть).

Приложение: на ____ л. в ____ экз.:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___" _____ 20___ г.    ______________    _____________________

                        (подпись лица,    (расшифровка подписи)

                        направляющего

                         уведомление

"___" _____ 20___ г.    ______________    _____________________

                        (подпись лица,    (расшифровка подписи)

                          принявшего

                         уведомление

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений:

N ____ "___" _____ 20___ г.