Приложение N 2. Акт осмотра объекта (объектов), составляющего (составляющих) казну Воронежской области

Приложение N 2
к Порядку
списания и утилизации
областного государственного
имущества, составляющего казну
Воронежской области

                                                                  (Форма)

                                     Акт

                         осмотра объекта (объектов),

            составляющего (составляющих) казну Воронежской области

_________________________________________________________________________

                  (указать наименование и адрес расположения

_________________________________________________________________________

      объекта (объектов) имущественной части казны Воронежской области)

"__" __________________ 20__ г.             _____________________________

     (дата составления)                          (место составления)

     Мною (нами), _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, должность)

     В период с "__" ч. "__" мин. "__" ________ 20__ г. по "__"  ч.  "__"

мин.  "__"  _______   20__   г. проведен   осмотр   объекта   (объектов),

составляющего (составляющих) казну Воронежской области по адресу:

_________________________________________________________________________

  (указать наименование и почтовый или строительный адрес расположения

_________________________________________________________________________

      объекта (объектов), составляющего (составляющих) казну Воронежской

                                 области

     Осмотр проведен в присутствии ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, должность)

По результатам осмотра установлено следующее: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения: _____________________________________________________________

     Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра:

________________________ _________________ ______________________________

      (должность)            (подпись)          (расшифровка подписи)

________________________ _________________ ______________________________

      (должность)            (подпись)          (расшифровка подписи)

     Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:

________________________ _________________ ______________________________

      (должность)            (подпись)          (расшифровка подписи)

________________________ _________________ ______________________________

      (должность)            (подпись)          (расшифровка подписи)