Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку сообщения
муниципальными служащими
Думы города Нижневартовска
о возникновении личной заинтересованности при
исполнении должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту интересов

___________________________

(отметка об ознакомлении)

Председателю Думы

города Нижневартовска

______________________________

(ФИО)

от ___________________________

______________________________

(ФИО, замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Думы города Нижневартовска и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" ___________ 20__ г. ___________/__________________________________

                                                подпись             (расшифровка подписи)

                                                                          муниципального служащего