Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Правительства области
от 28.03.2024 N 379

"Приложение 4
к Порядку

                                                                    Форма

                  ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N ______

         к договору о предоставлении единовременной выплаты

             от "__"__________ 20__ года N ___________

______________________________                   "__"__________ 20__ года

 (место заключения договора)

     Гражданин (гражданка) _____________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

дата рождения _______________, паспорт __________________________________

________________________________________________________________________,

                   (серия, номер, кем и когда выдан)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

именуемый (именуемая) в дальнейшем Педагогический работник и  Департамент

образования области, именуемый в дальнейшем Департамент, в лице _________

____________________________________, действующего на основании _________

_________________________________________, совместно именуемые Стороны, в

соответствии с пунктом 2  статьи  3  закона  области  от 13 мая 2021 года

N 4891-ОЗ    "О   единовременной   выплате   педагогическим   работникам,

проживающим и  работающим в  сельской   местности"   заключили  настоящие

дополнительное  соглашение к  договору о   предоставлении  единовременной

выплаты от "__"__________ 20__ года N ___________ (далее - дополнительное

соглашение, договор) о нижеследующем:

     1. Стороны пришли к соглашению о том, что:

     1.1. Педагогический работник обязуется:

     в  течение  3  месяцев  после  окончания  срока  военной  службы или

заменяющей   ее  альтернативной  гражданской  службы  заключить  трудовой

договор  и  отработать  оставшийся  период, который составляет _____ дней

________ месяцев ________ лет  по  основному  месту  работы  в  должности

_______________(1)  на условиях,  установленных законом области от 13 мая

2021 года  N 4891-ОЗ "О единовременной выплате педагогическим работникам,

проживающим    и    работающим    в   сельской  местности",  в  областной

государственной  или  муниципальной  общеобразовательной  организации  на

территории Вологодской области, расположенной в сельской местности;

     представить  в  Департамент путем личного обращения либо посредством

почтовой  связи в течение 10 календарных дней со дня заключения трудового

договора,  предусмотренного  абзацем  вторым  настоящего подпункта, копию

указанного  трудового  договора,  заключенного  на  неопределенный срок с

областной    государственной    или    муниципальной  общеобразовательной

организацией    на    территории    Вологодской    области    (далее    -

общеобразовательная организация), предусматривающего:

     выполнение трудовой функции на условиях ____________________________

_____________________________________________________________________(2);

работу по должности ____________________________(1) в общеобразовательной

организации в качестве основного места работы.

     1.2.  Департамент в течение 30 календарных дней со дня поступления в

Департамент  копии  трудового  договора,  предусмотренного подпунктом 1.1

настоящего        пункта,    обеспечить    заключение    соответствующего

дополнительного соглашения к договору.

     2.  В  случае  неисполнения обязательств, предусмотренных подпунктом

1.1   пункта  1  настоящего  дополнительного  соглашения,  Педагогический

работник  обязуется  возвратить  в  областной бюджет часть единовременной

выплаты, рассчитанную с даты прекращения трудового договора, ____________

_________________________________________________________________________

 (наименование и адрес образовательной организации, указанной в пункте 1

                               договора)

пропорционально  неотработанному  Педагогическим  работником  периоду (за

исключением случаев прекращения трудового договора, указанных в пунктах 1

и  3  статьи  3  закона   области   от  13  мая  2021 года  N 4891-ОЗ  "О

единовременной    выплате   педагогическим   работникам,   проживающим  и

работающим в сельской местности") в сумме _______________________ рублей.

     3.  Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью договора,

составлено  в  двух  экземплярах,  имеющих  равную  юридическую  силу, по

одному для каждой Стороны.

Педагогический работник:	Департамент:
Фамилия, имя, отчество	Департамент образования Вологодской области
Место жительства	Место нахождения
ИНН	ИНН/КПП
СНИЛС	ОГРН
Реквизиты кредитной организации	Реквизиты
	___________________________________ (должность)
____________/___________________ (подпись) (фамилия, инициалы)	________________/__________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
	М.П.
"__"__________ 20__ года	"__"__________ 20__ года"

------------------------------

(1) Указывается  соответственно  должность - "учитель"/"педагог-психолог"

/"социальный педагог".

(2) Указывается:

по должности  "учитель" - на  условиях  выполнения  нормы  часов  учебной

(преподавательской)  работы - не  менее  18  часов  в  неделю  за  ставку

заработной платы;

по должности "педагог-психолог"  или  "социальный  педагог" - на условиях

продолжительности рабочего времени не менее 36 часов в неделю."