Приложение

Приложение
к постановлению Городской
Управы города Калуги
от 29.03.2024 N 94-п

                               Заместителю Городского Головы -

                               начальнику управления городского хозяйства

                               города Калуги

                               г. Калуга, ул. Воробьевская, д. 3

                              ЗАЯВКА

           на согласование создания места (площадки) накопления 

                      твердых коммунальных отходов

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных  отходов  на  территории  муниципального  образования "Город

Калуга":

     1. Данные о планируемом нахождении места (площадки) накопления ТКО:

     1.1. Адрес: _______________________________________________________.

     1.2. Географические координаты: ___________________________________.

     1.3.    Кадастровый    номер    земельного   участка  (при  наличии)

________________________________________________________________________.

     2.    Данные    о  технических  характеристиках  планируемого  места

(площадки) накопления ТКО:

     2.1.    Площадь    места    (площадки)    накопления    ТКО    (м2):

______________________.

    2.2. Покрытие места (площадки) накопления ТКО (асфальтовое, бетонное)

(м2):___________________________________________________________________.

     2.3.  Тип/материал  ограждения  (с  трех  сторон,  высотой  не менее

одного  метра,  из непроницаемого материала: бетон, металл, поликарбонат,

прочее)

________________________________________________________________________.

     2.4.  Количество планируемых к размещению контейнеров и/или бункеров

(шт) с указанием их объема (м3):________________________________________.

     3.    Данные    о  лице,  планирующем  разместить  место  (площадку)

накопления ТКО:

     3.1. Для юридических лиц:

- полное наименование: _________________________________________________.

- ОГРН: ________________________________________________________________.

-  данные  о  лице,  имеющем  право  без доверенности действовать от

имени  юридического  лица  согласно  учредительным  документам/  данные о

лице,  которое  уполномочено  представлять юридическое лицо с приложением

подтверждающих документов_______________________________________________.

- фактический адрес: ___________________________________________________.

- адрес электронной почты: _____________________________________________.

- контактные данные: ___________________________________________________.

     3.2. Для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________________.

- ОГРН ИП: _____________________________________________________________.

-  серия,  номер,  когда  и  кем  выдан  паспорт  или иной документ,

удостоверяющий личность:________________________________________________.

- адрес регистрации по месту жительства: _______________________________.

- адрес электронной почты: _____________________________________________.

- контактные данные: ___________________________________________________.

     3.3. Для физических лиц:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________________.

-  серия,  номер,  когда  и  кем  выдан  паспорт  или иной документ,

удостоверяющий личность:________________________________________________.

- адрес регистрации по месту жительства: _______________________________.

- адрес электронной почты: _____________________________________________.

- контактные данные: ___________________________________________________.

     4.  Данные  о  предполагаемых  источниках  образования  ТКО, которые

планируется  складировать  в  соответствующем  месте  (на соответствующей

площадке)  накопления  ТКО,  -  сведения об одном или нескольких объектах

капитального  строительства, территории (части территории) муниципального

образования  "Город  Калуга", при осуществлении деятельности на которых у

физических  и юридических лиц образуются ТКО, планируемые к складированию

в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО: ___________________

________________________________________________________________________.

     К  заявке  прилагается  схема размещения места (площадки) накопления

ТКО  на карте муниципального образования "Город Калуга" (масштаб не более

1:2000) с указанием расстояния до близлежащих объектов в метрах.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  подтверждаю  согласие  на  обработку  персональных

данных, указанных в заявке.

"____" _________ 20___г.               _________________/_______________/

                                            (подпись)        (Ф.И.О.)

Способ получения уведомлений:

- по телефону: _________________________________________________________;

- на адрес электронной почты: __________________________________________.

Способ получения решения:

- лично в управлении городского хозяйства города Калуги_________________;

- почтовым отправлением по адресу: _____________________________________;

- на адрес электронной почты: __________________________________________.

"____"_________ 20___г.               __________________/_______________/

                                            (подпись)        (Ф.И.О.)