См. данную форму в редакторе Excel
См. Инструкцию по заполнению налоговой декларации по плате за пользование водными объектами, утвержденную приказом МНС РФ от 21 мая 2002 г. N БГ-3-21/262
См. комментарии по заполнению настоящей формы
Приложение N 2
к приказу МНС РФ
от 15 февраля 2002 г. N БГ-3-21/71
/--------\
Форма по КНД |1151032 |
\--------/
Налоговая декларация /-----------------------\
по плате за пользование | представляется в срок |
водными объектами | не позднее 20 |
за __________________20__ г. |календарных дней после |
(месяц, квартал) | истечения отчетного |
| периода |
\-----------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|Стр.|Налоговая декларация представляется: |
| | /-------|
|1 |в ____________________________________________________ код| | | | |
| | (наименование налогового органа и его код) \-------|
| | /-------|
|2 |в копии в ____________________________________________ код| | | | |
| | (наименование налогового органа и его код) \-------|
| | /---\ |
|3 |на| | | страницах. |
| | \---/ |
| |------------------------------------------------------------------|
|4 |Наименование организации / Фамилия, имя, отчество предпринимателя:|
| |__________________________________________________________________|
| | |
| |------------------------------------------------------------------|
| |Свидетельство о постановке на учет: |
| | /-------|
|5 |кем выдано: ______________________________________________| | | | |
| | (наименование налогового органа и его код) \-------|
| | /---\ /---\ /-------\ |
|6 |серия, номер:_________________ дата выдачи:| | | | | | | | | | |г.|
| | \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| | /-----------------------------\ |
|7 |ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| | \-----------------------------/ |
| | /-------------------------\ /--------------------------\ |
|8 |КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | \-------------------------/ \--------------------------/ |
| | по месту нахождения по месту учета в |
| | организации налоговом органе |
| | /-----------------------------------\ |
|9 |ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | | |
| |предпринимателя \-----------------------------------/ |
| |------------------------------------------------------------------|
| |Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей налоговой |
| |декларации, подтверждаю: |
| | |
|10 |Руководитель организации: ________________________________________|
| | (Фамилия, Имя, Отчество) |
| | /-------------------------------------\ |
|11 |ИНН* | | | | | | | | | | | | | |
| | \-------------------------------------/ |
| | /---\ /---\ /-------\ |
|12 |_____________________________________ | | | | | | |2|0| | |г. |
| | (Фамилия И.,О., подпись) \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| | |
|13 |Главный бухгалтер: _______________________________________________|
| | (Фамилия, Имя, Отчество) |
| | /-------------------------------------\ |
|14 |ИНН* | | | | | | | | | | | | | |
| | \-------------------------------------/ |
| | /---\ /---\ /-------\ |
|15 |_____________________________________ | | | | | | |2|0| | |г. |
| |М.П. (Фамилия И.,О., подпись) \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
|16 |------------------------------------------------------------------|
| |Индивидуальный предприниматель: |
| | /---\ /---\ /-------\ |
|17 |_____________________________________ | | | | | | |2|0| | |г. |
| | (подпись) \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| \------------------------------------------------------------------|
| заполняется работниками налогового органа: |
| /------------------------------------------------------------------|
| | /---\ /---\ /-------\ |
|18 |Налоговая декларация представлена: | | | | | | |2|0| | |г. |
| | \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| | /--\ /--\ /--\ /---\ |
|19 |лично| | уполномоченным| | по почте| | на| | |страницах. |
| | \--/ представителем\--/ \--/ \---/ |
| | (нужное отметить знаком X) Зарегистрирована за N _________|
| | |
|20 |_____________________________________ _________________________|
| | Фамилия, И., О. и должность подпись |
| | работника налогового органа |
| | /---\ /---\ /-------\ |
|21 |Дата завершения камеральной | | | | | | |2|0| | |г. |
| |налоговой проверки: \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| | |
|22 |_____________________________________ _________________________|
| | Фамилия, И., О. и должность подпись |
| | работника налогового органа |
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
* В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется налоговая декларация, следует заполнить сведения, предусмотренные Разделом III настоящей формы.
/---\
Страница налоговой декларации N|0|2|
\---/
Форма 1151032
/-----------------------------\ /--------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | КПП| | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \--------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Раздел II. Сведения о месте нахождения организации |
|Стр. /-----------------------------------------------------------------|
| |Адрес, указанный в учредительных документах**: |
| | /-----------------\ |
| 23 |Почтовый индекс| | | | | | | |
| | \-----------------/ /-----|
| 24 |Субъект Российской Федерации ________________________ код| | |
| | \-----|
| 25 |Район __________________________________|
| | |
| 26 |Город __________________________________|
| | |
| 27 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _________________________|
| | |
| 28 |Проспект (улица, переулок и |
| |т.д.) __________________________________|
| | |
| 29 |Номер дома (владения) _______ корпуса (строения) _______|
| | |
| 30 |офиса (квартиры) __________________________________|
| | |
| |Номер контактного телефона: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 31 |код| | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
| |-----------------------------------------------------------------|
| 32 |Адрес, указанный в /---\ /---\ |
| |учредительных документах, и | | | | |
| |адрес постоянно действующего \---/ \---/ |
| |исполнительного органа: совпадают не совпадают |
| | (нужное отметить знаком X) |
| |-----------------------------------------------------------------|
| |Адрес постоянно действующего исполнительного органа|
| |организации***: |
| | /-----------------\ |
| 33 |Почтовый индекс| | | | | | | |
| | \-----------------/ /-----|
| 34 |Субъект Российской Федерации ________________________ код| | |
| | \-----|
| 35 |Район __________________________________|
| | |
| 36 |Город __________________________________|
| | |
| 37 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _________________________|
| | |
| 38 |Проспект (улица, переулок и т.д.) ______________________________ |
| | |
| 39 |Номер дома (владения) _______ корпуса (строения) _______|
| | |
| 40 |офиса (квартиры) ______________________________________________|
| | |
| |Номер контактного телефона: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 41 |код| | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
| |-----------------------------------------------------------------|
| |Адрес обособленного подразделения по месту направления копии |
| |налоговой декларации: |
| | /-----------------\ |
| 42 |Почтовый индекс| | | | | | | |
| | \-----------------/ /-----|
| 43 |Субъект Российской Федерации ________________________ код| | |
| | \-----|
| 44 |Район __________________________________|
| | |
| 45 |Город __________________________________|
| | |
| 46 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _________________________|
| | |
| 47 |Проспект (улица, переулок и |
| |т.д.) __________________________________|
| | |
| 48 |Номер дома (владения) _______ корпуса (строения) _______|
| | |
| 49 |офиса (квартиры) ______________________________________________|
| | |
| |Номер контактного телефона: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 50 |код| | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
\-----------------------------------------------------------------------/
______________________________
** Для иностранной организации указывается адрес отделения иностранной организации в Российской Федерации.
*** Заполняется в случае несовпадения адреса, указанного в учредительных документах, и адреса постоянно действующего исполнительного органа организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/-----\ /-----\ /-----------\
_________________________________________ | | | | | | |2 |0 | | |г.
(подпись) \-----/ \-----/ \-----------/
цифрами: день, месяц, год
/---\
Страница налоговой декларации N|0| |
\---/
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/ Форма 1151032
/-----------------------------\ /--------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | |КПП| | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \--------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Раздел III. Сведения о физическом лице |
|Стр. /-----------------------------------------------------------------|
| |Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 51 |код| | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
| \-----------------------------------------------------------------|
| В случае неуказания ИНН на странице 1 или изменения учетных |
| данных указывается: |
| /-----------------------------------------------------------------|
| 52 |Фамилия, имя, отчество физического лица__________________________|
| | |
| 53 |Должность (для руководителя или |
| |главного бухгалтера) __________________________|
| |-----------------------------------------------------------------|
| 54 |Дата рождения **** _____________________________________________|
| | |
| 55 |Место рождения **** _____________________________________________|
| | /--\ /--\ |
| 56 |Пол **** муж. | | жен. | | (нужное отметить знаком X) |
| | \--/ \--/ |
| 57 |Гражданство **** _____________________________________________|
| |-----------------------------------------------------------------|
| |Вид документа, удостоверяющего личность: |
| | /-----|
| 58 |Документ ____________________________________________код | | |
| | \-----|
| 59 |Серия ______________________________________________________|
| | |
| 60 |Номер ______________________________________________________|
| | |
| 61 |Дата выдачи______________________________________________________|
| \-----------------------------------------------------------------|
| Адрес места жительства в Российской Федерации: |
| /-----------------------------------------------------------------|
| | /-----------------\ |
| 62 |Почтовый индекс | | | | | | | |
| | \-----------------/ |
| | /-----|
| 63 |Субъект Российской Федерации __________________________код | | |
| | \-----|
| 64 |Район ___________________________________________________________|
| | |
| 65 |Город ___________________________________________________________|
| | |
| 66 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.)__________________________|
| | |
| 67 |Проспект (улица, переулок и т.д.)________________________________|
| | |
| 68 |Номер дома (владения) _____________ корпуса (строения)___________|
| | |
| 69 | офиса (квартиры)_____________ |
| | |
| |-----------------------------------------------------------------|
| 70 | Адрес места жительства в | |
| | стране, резидентом которой | |
| | является декларант (для | |
| |иностранных граждан и лиц без| |
| | гражданства) | |
| \-----------------------------------------------------------------|
\-----------------------------------------------------------------------/
______________________________
**** не заполняется для руководителя и главного бухгалтера
организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/-----\ /-----\ /-----------\
_________________________________________ | | | | | | |2 |0 | | |г.
(подпись) \-----/ \-----/ \-----------/
цифрами: день, месяц, год
/---\
Страница налоговой декларации N|0| |
\---/
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/ Форма 1151032
/-----------------------------\ /--------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | |КПП| | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \--------------------------/
Лист 2
/-----------------------------------------------------------------------\
| Объемы водопользования и исчисленная сумма платы |
|Стр. |
| /-----------------------------------------------------------------|
| | по данным по данным |
| | налогоплатель- налогового |
| | щика: в органа: |
| | тысячах м3 |
| | |--------------+---------------|
| | |010 |100 |
| 1 |Объем воды, забранной из водного | | |
| |объекта | | |
| |----------------------------------+--------------+---------------|
| | |020 |110 |
| 2 |Объем сточных вод, сбрасываемых в | | |
| |водный объект | | |
| |----------------------------------+------------------------------|
| | |в тысячах кВт х ч |
| | |------------------------------|
| | |030 |120 |
| 3 |Количество выработанной | | |
| |электроэнергии | | |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | |в тысячах м3 |
| | |------------------------------|
| | |040 |130 |
| 4 |Объем сплавляемой древесины | | |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | |в км2 |
| | |------------------------------|
| | |050 |140 |
| 5 |Площадь предоставленной акватории | | |
| |водного объекта | | |
| |-----------------------------------------------------------------|
| | |в рублях |
| | |------------------------------|
| | |060 |150 |
| 6 |Исчисленная сумма платы (всего) | | |
| |-------------------------------------------------+---------------|
| |в том числе: | |
| | /--------------| |
| 7 |Сумма платы, подлежащая уплате по |070 |160 |
| |месту нахождения / жительства | | |
| |налогоплательщика | | |
| |----------------------------------+--------------+---------------|
| 8 |Сумма платы, подлежащая уплате по |080 |170 |
| |месту нахождения водных объектов | | |
| |-------------------------------------------------+---------------|
| |из нее: | |
| | /--------------| |
| |сумма платы, подлежащая уплате по |090 |180 |
| 9 |месту представления налоговой | | |
| |декларации в копии | | |
| | | | |
| \-----------------------------------------------------------------|
| заполняется работниками налогового органа: |
| /-----------------------------------------------------------------|
| |Справка специалиста (инспектора) по учету: на основании настоящей|
| |налоговой декларации в лицевом счете по данным налогоплательщика|
| |отражена |
| | /---------------\ |
| 10 |сумма платежа, |200 | рублей |
| |начисленная за _______________________| | |
| | отчетный период | | |
| | \---------------/ |
| | |
| 11 |_______________________________________________________ _________|
| |Фамилия, И., О. и должность работника налогового органа (подпись)|
| | /-----\ /-----\ /-----------\ |
| 12 | | | | | | | |2 |0 | | |г.|
| | \-----/ \-----/ \-----------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| |-----------------------------------------------------------------|
| |Отметки работника налогового органа: |
| 13 |_________________________________________________________________|
| | |
| 14 |_________________________________________________________________|
| | |
| 15 |_______________________________________________________ _________|
| |Фамилия, И., О. и должность работника налогового органа подпись |
| | /-----\ /-----\ /-----------\ |
| 16 | | | | | | | |2 |0 | | |г.|
| | \-----/ \-----/ \-----------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
\-----------------------------------------------------------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/-----\ /-----\ /-----------\
_________________________________________ | | | | | | |2 |0 | | |г.
(подпись) \-----/ \-----/ \-----------/
цифрами: день, месяц, год