Приложение Б4. Форма 1151032 " Расчет налоговой базы и суммы платежа (при использовании акватории водного объекта для лесосплава, осуществляемого в плотах и кошелях)"

                                                                    /---\

                                     Страница налоговой декларации N| | |

                                                                    \---/

     /-----------------------------------\

 ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

     \-----------------------------------/                  Форма 1151032

           /-----------------------------\   /--------------------------\

 ИНН       |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |КПП|  |  |  |  |  |  |  |  |  |

           \-----------------------------/   \--------------------------/

 

Приложение "Б4"

 

/-----------------------------------------------------------------------\

|                                    Расчет                             |

|                      налоговой базы и суммы платежа                   |

|         (при использовании акватории водного объекта для лесосплава,  |

|                      осуществляемого в плотах и кошелях)              |

|Стр.                                                                   |

|    /------------------------------------------------------------------|

| 1  |Водный объект (наименование):_____________________________________|

|    |                                       /-------\      /------\    |

| 2  |Место расположения водного объекта:    |       |      |      |    |

|    |                                       \-------/      \------/    |

|    |                                  на территории одного / двух и   |

|    |                                      более субъектов России      |

|    |                                    (нужное отметить знаком X)    |

|    |------------------------------------------------------------------|

| 3  |Лицензия на водопользование:       /-----\ /-----\ /-----------\  |

|    |                       дата выдачи:|  |  | |  |  | |  |  |  |  |г.|

|    |                                   \-----/ \-----/ \-----------/  |

|    |                                      цифрами: день, месяц, год   |

|    |                                                                  |

| 4  |выдана (кем): ____________________________________________________|

|    |                                                                  |

| 5  |серия, номер: _____________________вид лицензии: _________________|

|    |                                                                  |

| 6  |Цель использования (по лицензии): ________________________________|

|    |                                                         /--------|

| 7  |Вид водопользования _________________________________код |  |  |  |

|    |                                                         \--------|

|    \------------------------------------------------------------------|

|     Раздел I. Налоговая база                                          |

|    /------------------------------------------------------------------|

|    |                                      по данным       по данным   |

|    |                                    налогоплатель-   налогового   |

|    |                                        щика:          органа:    |

|    |                                     в тысячах м3                 |

|    |                                   |------------------------------|

|    |                                   |110           |160            |

|  8 |Объем сплавляемой древесины (всего)|              |               |

|    |------------------------------------------------------------------|

|    |                                     км                           |

|    |                                   |------------------------------|

|    |                                   |120           |170            |

|  9 |Расстояние сплава леса (всего)     |              |               |

|    \------------------------------------------------------------------|

|     Раздел II. Налоговая ставка                                       |

|    /------------------------------------------------------------------|

|    |                                   |в рублях на одну тыс. м3 на   |

|    |                                   |100 км сплава                 |

|    |                                   |------------------------------|

|    |                                   |130           |180            |

| 10 |при лицензионном пользовании водным|              |               |

|    |объектом                           |              |               |

|    |                                   |--------------+---------------|

|    |                                   |140           |190            |

| 11 |при безлицензионном пользовании    |              |               |

|    |водным объектом                    |              |               |

|    \------------------------------------------------------------------|

|     Раздел III. Сумма платы                                           |

|    /------------------------------------------------------------------|

|    |                                    в рублях                      |

|    |                                   |------------------------------|

|    |                                   |150           |200            |

| 12 |Сумма платы (всего)                |              |               |

|    \------------------------------------------------------------------|

\-----------------------------------------------------------------------/

 

     Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  на данной странице,

подтверждаю:

                                          /-----\ /-----\ /-----------\

_________________________________________ |  |  | |  |  | |2 |0 |  |  |г.

             (подпись)                    \-----/ \-----/ \-----------/

                                             цифрами: день, месяц, год