Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по науке и высшей школе
от 01.04.2024 N 47

"Приложение 3
к Порядку проведения конкурса
студенческих исследовательских
работ по проблематике
формирования толерантной
среды в Санкт-Петербурге

                        Анкета участника конкурса

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Место учебы: образовательная организация высшего образования

(полное официальное название) ___________________________________________

4. Факультет ____________________________________________________________

5. Курс _________________________________________________________________

6. Адрес (с указанием индекса) __________________________________________

7. Контактные телефоны __________________________________________________

8. Адрес электронной почты ______________________________________________

9. Название конкурсной работы ___________________________________________

10. Номинация ___________________________________________________________

11. Шифр ________________________________________________________________

12. Дополнительная информация (по усмотрению участника конкурса)

_________________________________________________________________________

     Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что:

     1. Ознакомлен и согласен с условиями участия в данном конкурсе.

     2.  На  конфиденциальность  представленных  научных    материалов не

претендую.

     В целях подтверждения сведений, представленных участником  конкурса,

к анкете прилагаются:

     1. Справка с места учебы с указанием формы  обучения,   факультета и

группы участника конкурса, заверенная  подписью  уполномоченного   лица и

печатью  образовательной  организации  высшего  образования,  в   которой

обучается участник конкурса (при наличии печати).

     2. Копия  документа,  удостоверяющего  личность  участника  конкурса

(страницы с  фамилией,  именем,  отчеством  и  датой  рождения  участника

конкурса).

Участник конкурса ___________________________ (                         )

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     В соответствии со статьями 6 и 9 Федерального закона "О персональных

данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным

лицам Комитета по науке и высшей школе (далее - Комитет),  расположенного

по адресу: 191144, Санкт-Петербург, Новгородская ул., д. 20, литера А,  а

также ___________________________________________________________________

(указывается   наименование   экспертной    организации,     привлекаемой

Комитетом путем закупки услуг в соответствии с требованиями  Федерального

закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,  услуг  для

обеспечения  государственных  и   муниципальных   нужд",   осуществляющей

оказание  услуг   по   организации   присуждения   премий   Правительства

Санкт-Петербурга  победителям  конкурса  студенческих   исследовательских

работ по проблематике формирования толерантной среды в  Санкт-Петербурге,

а также должностным лицам  Образовательного  фонда  "Талант  и   успех" -

оператора информационной системы "Государственный информационный ресурс о

лицах,  проявивших  выдающиеся  способности"  (в  случае   признания меня

победителем  конкурса),  на  обработку  (любое  действие   (операцию) или

совокупность действий (операций), совершаемых  с  использованием  средств

автоматизации  или  без  использования  таких  средств  с   персональными

данными, включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение)  моих  персональных   данных     (фамилии, имени,

отчества, номера телефона,  адреса  электронной  почты),  иных  сведений,

содержащихся  в  документах,  направляемых   для   участия     в конкурсе

студенческих  исследовательских  работ   по   проблематике   формирования

толерантной среды в Санкт-Петербурге, в ______ году (далее - конкурс).

     Согласие  действует  со  дня  его  подписания  в     течение периода

проведения конкурса.

     Даю свое  согласие  на  использование  представленных  в   заявке на

участие в конкурсе данных в целях проверки соблюдения  целей,   условий и

порядка проведения конкурса и осуществления взаимодействия с Комитетом по

вопросам проведения конкурса.

     Оставляю  за  собой  право  отозвать   свое   согласие   посредством

составления соответствующего письменного документа,  который  может  быть

направлен мной в адрес Комитета по почте заказным письмом с  уведомлением

о вручении либо  вручен  лично  или  через  законного   представителя под

расписку уполномоченному представителю Комитета.

     В случае получения моего письменного заявления об отзыве  настоящего

согласия на обработку персональных данных Комитет обязан  уничтожить  мои

персональные данные, но не ранее срока, необходимого для достижения целей

обработки моих персональных данных.

     Я   ознакомлен(-а)   с   правами   субъекта     персональных данных,

предусмотренными главой 3 Федерального закона  "О  персональных  данных".

Все  вышеизложенное  мною  прочитано,  мне   понятно   и   подтверждается

собственноручной подписью.

______________________________   "__" ________ 20__ г.   ________________

           "(Ф.И.О.)"                                       (Подпись)

                                                                       ".