Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по науке и высшей школе
от 01.04.2024 N 47

"Приложение
к Порядку выплаты премий
Правительства Санкт-Петербурга
победителям конкурса студенческих
исследовательских работ
по проблематике формирования
толерантной среды
в Санкт-Петербурге

                                    В  Комитет  по  науке  и высшей школе

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                                    _____________________________________

                                    (наименование вуза)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 для выплаты премии Правительства Санкт-Петербурга победителям конкурса

    студенческих исследовательских работ по проблематике формирования

                  толерантной среды в Санкт-Петербурге

     Прошу осуществить  выплату  присужденной  мне  премии  Правительства

Санкт-Петербурга как победителю конкурса  студенческих  исследовательских

работ по проблематике формирования толерантной среды в Санкт-Петербурге в

______ году по следующим реквизитам:

_________________________________________________________________________

(наименование банка, ИНН банка, КПП банка, лицевой (расчетный) счет,

БИК  банка,  номер  сберегательной  карты  (пластиковой) либо  номер

сберегательной книжки) и удержать 13% от причитающейся мне  суммы  в

виде налога на доходы физических лиц.

Паспортные данные:

_________________________________________________________________________

     (указать серию, номер, кем выдан, дата выдачи)

Адрес проживания:

_________________________________________________________________________

   (указать адрес согласно регистрации: почтовый индекс, город, район

                  города, улица, дом, корпус, квартира)

Дата рождения: ____________________________________________

                           (число, месяц, год)

ИНН: ______________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________

"___" __________ 20__ г.             ________________________/Ф.И.О./

                          (подпись)                                    ".