Приложение 6. Акт перемещения транспортного средства, препятствующего проведению работ на объектах улично-дорожной сети города Новый Уренгой

Приложение 6
к Положению о порядке
принудительной эвакуации
брошенных транспортных средств,
перемещения транспортных средств,
препятствующих проведению работ
на объектах улично-дорожной сети,
в муниципальном образовании
город Новый Уренгой

                Акт перемещения транспортного средства,

              препятствующего проведению работ на объектах

               улично-дорожной сети города Новый Уренгой

___:___ "____" ___________20__ г.                           Новый Уренгой

 (время, дата эвакуации)

     В    связи    с    тем,    что   владельцем  транспортного  средства

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., в случае если владелец не установлен, указать: "не установлен")

не    приняты    меры    по   добровольному   перемещению   транспортного

средства,  составлен  настоящий  акт  о том, что выполнено принудительное

перемещение______________________________________________________________

____________________________________________________________(далее - ТС),

      (марка, модель, гос. рег. номер, цвет, тип кузова)

расположенного___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование организации, осуществляющей эвакуацию)

в присутствии____________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность, наименование организации)

на основании ____________________________________________________________

                 (реквизиты акта осмотра транспортного средства)

     На момент перемещения зафиксировано следующее состояние ТС:

1. Повреждения и деформации кузова:______________________________________

_________________________________________________________________________

2. Повреждения лакокрасочного покрытия:__________________________________

_________________________________________________________________________

3. Повреждения стеклооснащения:__________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Колеса (передняя ось):           Колеса (задняя ось):

Диски:_______________________       Диски:_______________________________

Резина:______________________       Резина:______________________________

5. Иные повреждения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ТС перемещено_______________________________________________________

                            (место временного хранения ТС)

     Акт составлен по  результатам  наружного  осмотра.  Состояние  ТС на

момент  перемещения  зафиксировано  посредством  фотофиксации. Приложение

на _____ листах.

Члены комиссии, участвующие

в перемещении: __________________________________________________________

                          (Ф.И.О.)                           (подпись)

               __________________________________________________________

                          (Ф.И.О.)                           (подпись)

               __________________________________________________________

                          (Ф.И.О.)                           (подпись)