Приложение 3. Форма СТ-1 "Сертификат о происхождении товара"

Приложение 3

к Инструкции о порядке применения

таможенными органами Российской

Федерации НДС в отношении товаров,

ввозимых на территорию

Российской Федерации

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|1. Отправитель/экспортер           |4. N .. ...........................|

|(наименование и почтовый адрес)    |                                   |

+-----------------------------------+                                   |

|2. Получатель/импортер             |            Сертификат             |

|(наименование и почтовый адрес)    |       о происхождении товара      |

|                                   |                                   |

|                                   |            форма СТ-1             |

|                                   |                                   |

|                                   |Выдан в ...........................|

|                                   |          (наименование страны)    |

|                                   |Для представления в................|

|                                   |              (наименование страны)|

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|3. Средства  транспорта  и  маршрут|5. Для служебных отметок           |

|следования (насколько это известно)|                                   |

+----+---------------+--------------+----------+-------------+----------+

|6. N|7. Количество  |8. Описание товара       |9. Вес       |10. Номер |

|    |мест   и    вид|                         |брутто/нетто |и     дата|

|    |упаковки       |                         |(кг)         |счета-фак-|

|    |               |                         |             |туры      |

+----+---------------+--------------+----------+-------------+----------+

|11. Удостоверение                  |12. Декларация заявителя           |

|Настоящим    удостоверяется,    что|Нижеподписавшийся   заявляет,   что|

|декларация заявителя  соответствует|вышеприведенные            сведения|

|действительности.                  |соответствуют действительности, что|

|                                   |все  товары  полностью  произведены|

|                                   |или     подвергнуты     достаточной|

|                                   |переработке в                      |

|                                   |................................   |

|                                   |    (наименование страны)          |

|                                   |и что все они отвечают  требованиям|

|                                   |происхождения,      установленным в|

|                                   |отношении таких товаров            |

|........  ......  .........        |                                   |

|Подпись    Дата    Печать          |........  ......  .........        |

|                                   |Подпись    Дата    Печать          |

+-----------------------------------+-----------------------------------+