Приложение N 2. Предварительная заявка на участие в соревнованиях по микрофутзалу

Приложение N 2
к правилам вида спорта
"микрофутзал"

Предварительная заявка

от команды ______________________________________________________________

                          (наименование команды)

на участие в ____________________________________________ по микрофутзалу

               (статус и наименование соревнований)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Спортивное звание (спортивный разряд)	Контактный телефон и e-mail
1
2

Представитель команды      ________________   ___________________________

                              (подпись)           (фамилия, инициалы)

Руководитель региональной

спортивной федерации(5)    ________________   ___________________________

                              (подпись)           (фамилия, инициалы)

"___" ________________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

------------------------------

(5) Для соревнований субъекта Российской Федерации - руководитель местной спортивной федерации (при наличии) или физкультурно-спортивной организации.

Для соревнований муниципального образования - руководитель физкультурно-спортивной организации.

------------------------------